|
Задачи по пульмонологическому разделу.
|
|
| zdorovbudu | Дата: Понедельник, 05.05.2014, 08:24 | Сообщение # 1 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Участковый врач была по вызову на дому у пациента 28 лет на второй день от начала
заболевания. Поставила диагноз "Острый бронхит". Читаяамбулаторную карту медсестра выяснила, что у Василия Ивановича сухой кашель, температура - 37,5 С. Пациент
курит. Врачназначила пациенту настой мать-и-мачехи и трехцветной фиалки, ингаляции и масляно-медовые компрессы на грудную клетку. Режимдомашний. Вовремя посещения пациента, медсестра выяснила, что В. И. психологически готов
бросить курить, но знает, что одномоментно этого сделать не сможет. Он хотел бы
знать, как готовить настои трав. Просит
обучить жену делать назначенные компрессы.
Задание:1. Решите проблемы пациента.2. Поставьте компресс и обучите этой манипуляциижену пациента.
Сообщение отредактировал zdorovbudu - Понедельник, 05.05.2014, 08:33 |
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Понедельник, 15.05.2017, 09:59 | Сообщение # 2 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Жалобы: беспокоит надсадный мучительный кашель струдноотделяемой мокротойИз анамнеза: больна в течение 3 дней, повысилась температура, появилсясухой кашель. Принимала аспирин, тёплое питьё. Температура снизилась до
нормальных цифр, но кашель только усилился.Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровыобычной окраски, сухие. В легких - сухие свистящие хрипы. ЧДД - 20 в минуту. АД
- 110 / 70 мм.рт. ст., РS - 80 д/мин. Диагноз: острый бронхит. Задания:1..Выявите проблемы пациента, сформулируйте цели исоставьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого
сестринского вмешательства.2.Обучите правилам пользования небулайзером
3.Продемонстрируйте умение сделать компресс на грудную клетку
Жду решения по первому пункту. Как только увижу решение, поставлю следующую задачу.
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Понедельник, 15.05.2017, 10:02 | Сообщение # 3 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| gagarina, сообщение не по теме!
|
| |
| |
| dimitrii-dmitriev | Дата: Среда, 17.05.2017, 23:27 | Сообщение # 4 |
|
Отважный
Группа: Студенты
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Приоритетная проблема: дискомфорт связанный с периодом лихорадки
Актуальная проблема: дефицит сведений об использовании плевательницы
Потенциальная проблема:
1.нерациональный приём лекарственных средств
2.дефицит знаний о постановке компрессов на грудную клетку
3.дефицит знаний об использовании небулайзера
4. Риск развития осложнений
Сообщение отредактировал dimitrii-dmitriev - Среда, 17.05.2017, 23:34 |
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Среда, 24.05.2017, 05:56 | Сообщение # 5 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Последний пункт не твоего уровня компетенции, а в остальном ты правильно написал. Только ты ведь не сам будешь ухаживать, а будешь обучать уходу при лихорадке. Поэтому лучше написать - дефицит информации об уходе при лихорадке. К тому же больной курит, а это значит, что заболевание будет протекать долго. Поэтому целесообразно мотивировать прекратить курение. Есть ещё одна актуальная проблема - нерациональное самолечение. Надо будет рассказать, почему не надо принимать аспирин без назначения.
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Вторник, 20.06.2017, 13:24 | Сообщение # 6 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| ПациентБ., 44 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом:
Хроническая обструктивная болезнь легких, фаза обострения. ДН II – III ст. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке с затрудненным
выдохом, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой серого цвета, повышение
температуры тела по вечерам до 38,0°С,головную боль, общую слабость, потливость, плохой сон. Считает себя больным в
течение многих лет, ухудшение наступило в течение последних двух недель,
которое связывает с переохлаждением. Курит более 25 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести, положение активное.Кожные покровы чистые, бледные, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразной
формы, ЧДД - 26 в 1 мин. Пульс - 92 уд/мин, удовлетворительного наполнения.
АД - 120/75 мм рт.ст. Задания:1. Определите проблемы пациента. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетнойпроблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
| |
| |
| dimitrii-dmitriev | Дата: Вторник, 20.06.2017, 18:59 | Сообщение # 7 |
|
Отважный
Группа: Студенты
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Приоритетная проблема: Дефицит самообслуживания ( с/п: подача утки и судна, поддержание личной гигиены пациента, кормление)
Актуальная проблема:
1. Дефицит сведений об использовании плевательницы
2. Мотивация к отказу от курения
Потенциальная проблема:
1. Дефицит знаний о постуральных дренажах
2. Дефицит знаний об использовании ингалятора
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Вторник, 20.06.2017, 19:39 | Сообщение # 8 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Не думаю, что проблемой тут является умение пользоваться плевательницей. Почему ты решил, что он не умеет? Ну, даст ему медсестра плевательницу с дезсредством, и будет он туда плевать -это элемент общего ухода за больными такого рода. Ты же не пишешь тут, что будешь ему температуру измерять, потому что это элемент общего ухода. Также и с плевательницей. Общий уход за больными такого рода включает и максимальное проветривание палаты. В остальном согласна. Больного необходимо мотивировать, объяснив, что его заболевание является результатом курения и будет прогрессировать быстро, если курить не прекратить. А вот потенциальной проблемой является отсутствие сведений о том, каким же образом можно прекратить курить в его случае. Что до постурального дренажа, то рассказ о приёмах - это ещё одна актуальная проблема. Что до ингаляций, то нет сведений о том, что они назначены.
Почему ты решил, что больного надо кормить? Такие больные едят сами. Тут ничего не сказано, но скорее всего режим палатный.
Вряд ли я захочу слушать про уход за больным с подробностями. Гораздо интереснее послушать обстоятельную мотивирующую беседу о вреде курения.
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Вторник, 20.06.2017, 19:40 | Сообщение # 9 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Пациент, 60 лет, поступил вкардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, НК II Б. Предъявляетжалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота,
сердцебиение, слабость, одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном
положении, из-за чего плохо спит. Аппетит снижен, страдает от необходимости
ограничения жидкости, пациент не знает
сколько жидкости может принимать в сутки. Объективно:положение в постели вынужденное, ортопноэ, кожные покровы цианотичные, отеки
стоп и голеней, ЧДД 24 в 1 мин, пульс 92 уд в 1 мин, аритмичный, АД 140/90 мм
рт.ст. Живот увеличен в объеме. Задания:
1. Определите проблемы пациента. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетнойпроблеме с мотивацией каждого
сестринского вмешательства
|
| |
| |
| shanalieva | Дата: Вторник, 27.06.2017, 16:07 | Сообщение # 10 |
|
Отважный
Группа: Студенты
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Приоритетная проблема:1.задержка жидкости(отеки,асцит). Пациент не понимает необходимости ограничения жидкости.
2. дефицит самообслуживания
Актуальная проблема:1.не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки
Потенциальная проблема:1.дефицит знаний о своем заболевании
2.риск развития пролежней из-за вынужденного положения в постели и слабости
|
| |
| |
| katyabolkvadze00 | Дата: Среда, 28.06.2017, 00:50 | Сообщение # 11 |
|
Отважный
Группа: Студенты
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Приоритетная проблема: [color=red]Плохлй сон из-за отдышки, которая возникает при горизонтальном положении.
-Решить данную проблему в нашей компетенции. Решив Ее мы улучшим качеств жизни ( нахождения пациента в стационаре). Решение данной проблемы заключается в придании правильно положения, возможно Фаулера. Таким образом пациенту станет легче дышать.
Актуальная проблема: [color=red]в данном случае их несколько, для пациента это ограничение жидкости, снижение аппетита. При данном заболевании пациенту будет рекомендована сбалансированная диета, с исключением поваренной соли и повышением содержания калия и магния.
Пациент не понимает почему его ограничивают в нашей компетентности это разъяснить.
Потенциальная проблема: развитие пролежней, это в нашей компетенции
это, возможно, развитие необратимых процессов в сердце, у пациента очень отягощённый анамнез. А возможно и смерть. Так как сопутствующих осложнений достаточно.
Сообщение отредактировал katyabolkvadze00 - Среда, 28.06.2017, 00:52 |
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Среда, 28.06.2017, 11:23 | Сообщение # 12 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Приоритетная проблема - дефицит самообслуживания. Это если у пациента постельный режим, но в задаче не сказано, какой именно режим. Он может быть и палатным, тогда приоритетной проблемой будет - дефицит информации о питьевом режиме. Так или иначе - этот дефицит является актуальной проблемой. Диету назначает врач, и больному будут давать то, что будут... Так что вопросы питания являются неактуальной проблемой. Но есть потенциальная проблема - дефицит сведений у навещающих о том, какие продукты лучше приносить близкому человеку. Возможна и другая потенциальная проблема - дефицит сведений о вторичной профилактике. Что до сна, то этим займётся врач, как и отёками.
Подумайте над тем, что войдёт в беседу о вторичной профилактике. Пролежни в этой ситуации маловероятны. У пациента нет обездвиженности.
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Среда, 28.06.2017, 11:24 | Сообщение # 13 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| На приеме пациентка, 38 лет, с диагнозом:диффузно-токсический зоб. Жалобы: на общуюслабость, потливость, плохой сон,
изменение глаз и увеличение шеи в объеме, раздражительность. Из анамнеза: больна втечении 2 лет. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена
«безобразной внешностью». Со слов пациентки,
в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на
работе. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая
дочь живёт в другом городе. Объективно: температуратела 36,8 0С. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровывлажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80мм рт. ст. Задания: 1. Определите проблемыпациента. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетнойпроблеме с мотивацией каждого
сестринского вмешательства.
|
| |
| |
| zdorovbudu | Дата: Среда, 28.06.2017, 11:29 | Сообщение # 14 |
|
Ищущий знаний
Группа: Модераторы
Сообщений: 11
Статус: Offline
| Тут рассматривается, видимо, приём у врача общей практики или семейного врача, т.к. только у них есть медсестра. Терапевты м/с лишились. У м/с есть часы для работы с больными. Видимо, после приёма пациентка общается с медсестрой. Исходите из этого.
|
| |
| |
| shanalieva | Дата: Среда, 28.06.2017, 15:25 | Сообщение # 15 |
|
Отважный
Группа: Студенты
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Приоритетная проблема: обеспокоена своим внешним видом(увеличение шеи,пучеглазие),в связи с этим испытывает тревогу.М/с необходимо провести беседу с пациенткой о характерных внешних изменениях при данном заболевании.
Актуальная проблема:конфликты в семье ,в связи с чем испытывает дефицит семейной поддержки ,в данном случае с мужем. Поэтому м/с необходимо провести беседу с мужем о заболевании жены и необходимости ее поддержать.
Потенциальная проблема:возможно дефицит знаний о своем заболевании,и неадаптированность к своему заболеванию,раз она так переживает за изменения во внешности. И м/с необходимо обеспечить пациентку литературой по данному заболеванию,также возможно познакомить пациентку с другими пациентами с таким же заболеванием ,которые уже адаптированы к нему,для психологической поддержки.
|
| |
| |
