| Главная » Статьи » Мои статьи |
Термические ожоги
| Ожоги – это поражение тканей в результате действия высоких температур, электрического тока, химических веществ (кислот, оснований и др.), ионизирующего излучения. Термические ожоги возникают не только при взаимодействии с огнем, но и от кипятка, пара либо раскаленных предметов. По тяжести повреждения ожоги зависят от высоты температуры, длительности ее воздействия, от величины поврежденной поверхности и от того, какая часть тела обожжена. Самые частые случаи поражения – это ожоги верхних и нижних конечностей, а так же глаз, а самые нераспространенные ожоги – головы и туловища. Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего. Ожоги различной степени тяжести Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов: Термические (тепловые) ожоги возникают при воздействии огня, пара, горячих предметов или жидкостей. Электрические ожоги возникают при контакте с электрическим источником или молнией. Химические ожоги возникают при контакте с химическими веществами, обладающими местным раздражающим действием. Лучевые ожоги вызываются солнечным или ионизирующим излучением, источниками ультрафиолетового излучения и т.д. Также ожог может быть обусловлен трением при контакте с твердой поверхностью (наблюдается у мотоциклистов и атлетов). Степени В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов: Ожог 1 степени При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром. Ожоги первой степени проходят относительно быстро. Ожог 2 степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей. Ожог 3 степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей. Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида: 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие ее участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков; 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным ее самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью. Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание. Ожог 4 степени Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей – подкожной клетчатки, мышц и даже костей. В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи. В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени ее проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов. Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы. Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. [/b]Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют “правило ладони”: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела. Чтобы быстро оценить площадь обожженной поверхности взрослого, применяется «правило девяток». Согласно этому правилу вся поверхность кожных покровов условно разделена на одиннадцать «девяток»: голова и шея ≈ 9%, верхние конечности ≈ по 9% каждая, нижние конечности ≈ по 18% каждая, задняя поверхность туловища ≈ 18%, передняя поверхность туловища ≈ 18%. Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности. У детей соотношения другие и зависят от возраста. Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 – 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица. У детей незамедлительное обращение к врачу требуется при любых размерах глубоких ожогов, ожогах второй степени размером больше ладошки, ожогах первой степени с поражением более 10% поверхности тела, ожогах в области шеи, лица, кистей, стоп, суставов и промежности. Первая помощь Если ожоги обширные или глубокие, при ожогах дыхательных путей надо немедленно вызывать «Скорую»! Ожоги I степени и небольшие (с монетку) ожоги II степени у взрослых можно лечить на дому. Маленьких детей следует показывать врачу даже при легких ожогах (более 5% тела I степени, с «10 копеек» II степени), особенно если ожог находится на месте сгиба. В домашнем лечении ожогов I ≈ II степени должно быть три основных направления: Первая помощь при термических ожогах включает: Прекращение воздействия повреждающего фактора – погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее. При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура – порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью. Первая помощь при ожоге 3 степени: Первое, что должен сделать пострадавший или свидетель несчастного случая,- вызвать скорую медицинскую помощь. Проверить, не подвергается ли пострадавший дальнейшему воздействию высокой температуры или дыма. Не срывать и не удалять остатки сгоревшей одежды, чтобы еще больше не повредить обожжённую область. Не погружать пострадавшего в холодную воду при обширных областях повреждения. От подобных действий у человека может развиться шоковое состояние. Обожжённой области необходимо обеспечить возвышенное положение так, чтобы она находилась выше области сердца. При небольших ожогах можно наложить холодный компресс или нетугую повязку на обожжённую область. Если потерпевший находится в сознании, необходимо его напоить теплой водой. Она поможет восстановить водный баланс в организме. При отсутствии признаков дыхания следует немедленно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации. При ожоге третьей степени рекомендуют прикрытие области поражения влажной чистой тканью. При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани. Снятие браслетов и колец. Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена. При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой. Ожоги, полученные в результате действия щелочей, тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором лимонной или уксусной кислоты. При электрических ожогах необходимо устранить источник электрического поражения, соблюдая личную безопасность, после этого поврежденные участки закрывают повязкой. При легкой травме пострадавшего стоит успокоить и напоить теплым чаем. Если же пострадавший без сознания, то первая помощь при ожогах включает следующие дополнительные меры: придание удобного положения; обеспечение доступа свежего воздуха; освобождение дыхательных путей, повернув набок голову; расслабление стягивающей одежды; контроль пульса и дыхания до приезда медицинской помощи. Лечение небольших ожогов на дому 1. Обезболивание общее. Подойдут стандартные обезболивающие (анальгин, ибупрофен), если боли очень сильные, можно попробовать кетанол (кетанов). Обезболивание местное. Смочить стерильную салфетку раствором лидокаина или новокаина 2% и приложить к месту ожога (предварительно уточнить переносимость анестетиков) Если нет местных анестезирующих средств либо есть аллергия на новокаин или лидокаин, то ожог следует поливать холодной водой. При ожоге I и II степени можно сразу на поврежденную поверхность нанести гель актовегин 20% (гель не содержит мазевой основы и успешно применяется для лечения ожогов I и II степени) 2. Регенерации (заживлению) поврежденного участка при ожогах I и II степени способствуют гели солкосерил 10% или актовегин 20%. Мазь актовегин 5% применяется для леченияние ожога закрытым способом и наносится тонким слоем непосредственно на стерильную салфетку, чтобы избежать "прилипания" повязки. На поврежденный участок кожи при ожеге наносится гель! Для закрытого лечения ожогов 2-й степени необходимо применять специальные стерильные перевязочные средства, например, Повязка Парапран с хлоргексидином или лидокаином - классическая стерильная атравматическая повязка, которая обеспечивает безболезненность перевязок, не травмируя молодой образовавшийся эпителий. 3. Не допустить попадания в рану инфекции. Для этого надо проводить антисептическую обработку раны (например, раствор фурацилина, мирамистин и т. д.). НЕЛЬЗЯ смазывать поверхность ожога мазями, растительным маслом. Также хорошо приобрести витаминный комплекс и есть пищу, богатую белком. В лечении ожогов выделяют четыре этапа. Первый этап включает оказание первой помощи на месте чрезвычайного происшествия, а также лечение ожога небольшой тяжести в травмопунктах или хирургических кабинетах поликлиник. Второй этап предполагает стационарное лечение ожога в хирургических или травматологических отделениях городских (районных) больниц. Такое лечение показано при поверхностных обширных ожогах или глубоких с площадью поражения до 5% поверхности тела. Третий этап проводится в специализированных ожоговых отделениях городских и областных больниц, при поверхностных ожогах более 35% поверхности тела и глубоких ожогах площадью порядка 15%. Четвертый этап – лечение пострадавших с глубокими ожогами более 15% площади поверхности тела осуществляют в крупных ожоговых центрах. В поликлинике пострадавшему вводят обезболивающие и успокоительные препараты, противостолбнячную сыворотку, удаляют отслоившиеся участки кожи, надсекают пузыри, накладывают противоожоговые повязки. После заживления проводят физиотерапевтическое лечение. В стационаре осуществляют противошоковую терапию, профилактику развития инфекционных процессов, лечение ожоговых ран открытым и закрытым способами, хирургические вмешательства, включая пересадку кожи. Источники: http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3 Андрей Потапов http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozhog_chto.php http://medhall.ru/mediczinskie-stati/ozhog-pervaya-pomoshh-pri-ozhogax-vidyi-i-stepeni-ozhogov.html http://www.03digest.ru/ozhogi_termicheskie.html | |
| Просмотров: 1821 | |
| Всего комментариев: 0 | |