| Главная » Статьи » Мои статьи |
Вакцинация
| Прививочные бригады поликлиники. Прививочную бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы после подачи заявки на МИБП. Загрузку или разгрузку МИБП осуществляют в малый термоконтейнер (ТМ-8) в срок до 10 минут. ТМ-8 должен обеспечивать температурный режим от 0 град. С до +8 град. С даже при температуре окружающей среды +43 град. С не менее 24 часов. С целью контроля температурного режима в термоконтейнер размещают термоиндикатор: капиллярный в близи хладоэлементов, химический или электронный в центре термоконтейнера между упаковками с МИБП. В журнале регистрируется дата, время закладки МИБП, с указанием их количества, серии, срока годности, типа и показаний термоиндикатора. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдает в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2 - 8 C. Сведения о привитых пациентах регистрируют в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф. 156/у-93). В подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. В некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как сделать ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации. При повышении температуры выше 38,5 °С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также при развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают. Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать: Основной подготовкой здорового ребенка к прививке со стороны родителей должны стать: 1. Исключение контакта с больными детьми или взрослыми за 2-3 дня до вакцинации, а по возможности лучше вообще ограничить на пару дней их контакты с детьми. Это оправдано тем, что многие болезни заразны уже в периоде инкубации, и ребенок может заразиться от уже больного, но пока еще бодрого крохи. К моменту прививки период инкубации будет уже у вашего малыша, и тогда осложнение от прививки более вероятно. 2. Измерение температуры тела, начиная примерно за три-пять дней до прививки, дважды в день – утром и вечером. Для детей до года нормальными считаются значения до 37.0-37.2 °С, для более старших до 36.8-37.0 °С за счет повышенной подвижности и активности. Однако, если вы измеряете температуру у детей во сне – она должна быть не выше 36.7-36.8°С. 3. Не стоит менять резко климат, стиль питания и режим дня, не давать новых прикормов, не ездить в дальние поездки, на отдых, одним словом, не вызывать в организме ребенка стресс, который снижает иммунную защиту и может исказить картину прививочной реакции. 4. Самим не заболеть, если в семье есть болеющие члены семьи – слишком велик риск того, что ребенок будет привит в стадию инкубации и даст неадекватную реакцию. Сразу перед прививкой… Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу. В момент прививки и сразу после прививки В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому). Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику или центр вакцинации. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду. Действия медсетры Медсестра должна думать не только о безопасности пациентов, но и о своей безопасности при работе с вакцинами и выполнении инъекций. Все ее действия регламентрированы и родители вправе контролировать их. Прежде всего она должна: - всегда проверять наличие в карте разрешения на прививку и подписанного согласия. - тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки. - достать вакцину строго из холодильника, проверить точное название вакцины на препарате с тем, что назначено врачом, проверить срок годности препарата. Родители могут попросить ее прочитать название препарата вслух, его серию и номер, срок годности. Также необходимо проверить целостность ампулы и отсутствие в вакцине патологических включений. - медсестра должна обработать место укола антисептиком – укол же делается сидящему или лежащему малышу. Сейчас не рекомендуют делать вакцины в область ягодицы, только в бедро или плечо. - после прививки медсестра должна оценить состояние ребенка, и сделать отметку в карте. Провожу иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП. При проведении вакцинации руководствуюсь приложениями № 1, №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н (приложение 1, 2). Перед выполнением процедур, манипуляций медсестра обязательно проводит гигиеническую обработку рук и надевает перчатки. Гигиеническая обработка рук: - руки моются под проточной водой с жидким мылом для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов, вытираются руки одноразовым полотенцем; - обрабатываются руки кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Использование перчаток: Перчатки надеваются во всех случаях, когда возможен контакт; с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия обрабатываются тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убираются видимые загрязнения. После снятия, перчатки погружают в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизируют. Руки обрабатываю антисептиком. После проведения прививки: - ампулу или флакон убирают в холодильник ( при много дозовой расфасовке препарата); - обеззараживаются использованные шприцы, салфетки, ампулы или флаконы; - делается запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке); - в компьютер вводятся сведения о проведенных за день прививках; - пациентов информируют о возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдаю в это время за привитым пациентом. Если реакции не было, то делается запись в журнале «Реакции нет». Далее наблюдение проводится первые три дня при введении убитых вакцин и при ведении живых еще на 5-й и 11-й дни. Не обязательно к вам будут приходить - могут и позвонить, справиться о вашем самочувствии. Уход за ребенком после прививки заключается в следующем: Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита. Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин. В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка. Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача. Лечение покраснения и отека на месте инъекции Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается. Можно ли купать ребенка после прививки? Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов. Можно ли гулять с ребенком после прививки? Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует. Понос и рвота после прививки Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения. В каких случаях после прививки ребенка следует показать врачу? Обязательно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если после прививки: У ребенка поднялась высокая температура и вам не удается с ней справиться У ребенка появились судороги или он потерял сознание Ребенок стал очень беспокойным, отказывается от еды и питья На месте прививки образовался гнойный нарыв. Проводя иммунопрофилактику, медсестра должна быть готова к оказанию неотложной помощи при развитии анафилактического шока. Документация прививочного кабинета: • инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке); • инструктивно-методические документы по иммунизации; • журнал учета и расходования вакцин и других препаратов; • журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины); • журнал регистрации температурного режима работы холодильника; • журнал регистрации работы бактерицидной лампы; • журнал регистрации генеральных уборок. Инфекционная безопасность Влажная уборка проводится два раза в день, режим УФ - обеззараживания и проветривание, генеральную уборку 1 раз в неделю. Генеральная уборка процедурного кабинета осуществляется один раз в неделю согласно графику утвержденному зав. I терапевтическим отделением. Для проведения генеральной уборки имеется специальная одежда и средства индивидуальной защиты (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносится на стены путем их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (меняется спецодежда) все поверхности отмываю чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводится обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства (сульфохлорантин Д 0.2%, бриллиант 2%), затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен раздельный, имеет четкую маркировку, применяется раздельно для кабинетов. Виды вакцины АКДС Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул. Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес - 4,5 мес - 6 мес). Инструкция по применению Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций. Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме. Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11 мес. 29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1,5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок - через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной). Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше) Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения. Особые указания. 1. Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином. 2. Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином. Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания! Срок годности. 1 год 6 месяцев. Источники информации: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=6569 http://www.lawmix.ru/medlaw/16678 http://knowledge.allbest.ru/medicin...._0.html http://www.f-med.ru/immunizations/vaccinations2.php | |
| Просмотров: 2721 | |
| Всего комментариев: 0 | |