| Главная » Статьи » Мои статьи |
Педикулёз
| Возбудителей педикулеза относят к роду Anoplura, семейству Pediculidae. Вши - облигатные кровососущие эктопаразиты. Головная вошь, Pediculus (humanis) capitis, обитает на волосистой части головы; платяная, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - на белье и одежде; лобковая (площица), Phthirus pubis, - на волосах лобка, подмышек, бороды, усов, туловища, бровей. Вши живут и размножаются при температуре окружающей среды 28-30 °С, ниже 15 °С откладывание яиц прекращается. Головная и лобковая вши откладывают яйца (гниды) на волосы на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи, платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам ткани вблизи швов. Через 5-12 дней из яиц выходит кровососущая личинка (нимфа), которая после трёх линек превращается в половозрелую особь. Жизненный цикл возбудителя 16 сут. Продолжительность жизни взрослой особи 30-40 сут (максимально - 60 сут). Головные вши (Pediculi capitis) подвижные темно-серого цвета паразиты, размер от 2-3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). Поселяясь на волосистой части головы, самки откладывают яйца (гниды) белесоватого цвета 0,7-0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах. Лечение вшивости (педикулеза) включают в себя меры, направленные на уничтожение взрослых насекомых и гнид (учитывается биологическая особенность их обитания на коже человека). Большинство противопаразитарных средств являются производными перметрина. Ниттифор (перметрин) выпускается в форме водно-спиртового 0,5% раствора. При наружном применении уничтожает гнид, личинок и половозрелых особей головных и лобковых вшей. Для механического устранения погибших насекомых и гнид волосы на голове тщательно вычесывают частым гребнем. При лечении лобковой вшивости для уничтожения гнид проводят сбривание волос в зоне лобка, бедер, живота, подмышек. При выраженном оволосении необходимо полностью сбривать волосяной покров туловища и конечностей. При поражении бровей и ресниц ниттифор аккуратно втирают в кожу и через 40 мин после смывания препарата плоским пинцетом тщательно удаляют с бровей и ресниц вшей и гнид. ПАРА-ПЛЮС (PARA PLUS) - аэрозоль для наружного применения, coдержит перметрин, малатион, пиперонил бутоксид. Применяется для лечения головного и лобкового педикулеза (уничтожает взрослых насекомых и гнид). Наносят препарат аналогично ниттифору, но время экспозиции короче - 10 мин. После смывания препарата проводят те же мероприятия, что и при лечении ниттифором. Через 7 дней рекомендуют повторить противопаразитарную обработку, чтобы убить личинок вшей, которые могут вылупиться из оставшихся жизнеспособными гнид. При борьбе с платяной вшивостью следует учитывать тот факт, что вши паразитируют в одежде, где находятся и гниды. Следовательно, основные мероприятия Должны быть направлены на термическую обработку одежды, постельных принадлежностей (кипячение, стирка в горячей воде, проглаживание утюгом, автоклавирование и т. д.). Лечение педикулеза (вшивости) амбулаторное. При головном педикулёзе используют малатион (1% шампунь или 0,5% лосьон) и перметрин, при лобковом педикулёзе - перметрин (медифокс - 5% концентрат для приготовления эмульсии и медифокс - 20% эмульсия). Головная вошь. Голову в течение 15 мин обрабатывают 20% водно-мыльной эмульсией бензилбензоата, затем промывают горячей водой с мылом. Вшивость тела. Мытье больного с мылом, дезинфекция одежды и постельных принадлежностей. Платяной педикулез Платяной педикулез вызывается платяной вошью, которая располагается в швах одежды и вызывает поражение кожи в виде папул, гиперемированных пятен или волдырей с кровянистой корочкой в центре. Этиология и патогенез. Платяная вошь (pediculus humanus corporis или pediculus vestimentorum) длиной 3-4,5 мм, т.е. несколько крупнее головной, кроме того сегменты задней части туловища не так сильно заострены. Оба вида являются фактически подвидами, которые могут скрещиваться. Платяных вшей редко обнаруживают при соответствующих социальных условиях жизни. Чаще они распространены среди лиц без определенного места жительства, во времена нужды и войн, нередко встречаются вместе с головными и лобковыми вшами. Платяная вошь располагается не на теле, а в прилегающей одежде. Гниды расположены в виде четок в швах одежды. Платяная вошь очень быстро размножается. Клиника. Укус вначале остается незамеченным, секрет слюны вшей ведет к покраснению, волдырям и узелкам с очень сильным зудом. В местах укусов возникают гиперемированные пятна, папулы, мелкие волдыри, в центре которых имеется геморрагическая корочка. Кожа скоро покрывается штрихообразными эффектами расчесов, которые часто вторично импетигинизируются. Возникающая таким образом “вагантная кожа” (cutis vagantium) имеет кроме того многочисленные светлые шрамики с окружающей их гипер- и депигментацией. Эта картина в целом достаточно характерна. Платяные вши переносят риккетсиозы, сыпной тиф, возвратный тиф. Волынская (окопная или пятидневная) лихорадка вызывается риккетсиями (R. quintana), которые размножаются в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности. Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Возвратный тиф вызывается спирохетой (Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется. Заражение больного происходит на шестой день после попадания насекомого на кожу, его раздавливании и втирании спирохет в поврежденные покровы, ранки, расчесы. Диагноз.Наличие платяных вшей и гнид в швах нижнего белья. Дифференциальный диагноз: герпетиформный дерматоз Дюринга, экзема, старческий зуд, диабетический зуд, неспецифические изменения кожи при болезни Ходжкина Терапия. Белье кипятиться или дезинceктируется. При необходимости можно применить контактные инсектициды в форме спрея. Профилактически опрадано применение пудры “Якутин”. Лечение кожных проявлений проводится по общетерапевтическим правилам в зависимости от актуальности и вторичного инфицирования экзематозных проявлений Фтириаз Синонимы: лобковый педикулез, площицы, phthiriasis Фтириаз - заболевание, вызываемое лобковыми вшами, которые обитают в основном на лобке, иногда на груди, в подмышечных впадинах, ресницах верхних век. Этиология.Лобковая вошь (pediculus pubis или phthirus pubis, площица) на 1,5-2 мм короче головной и платяной, имеет более широкую щитовидную форму. 2-я и 3-я пары ножек заканчиваются выраженными коготками, посредством которых вошь удерживается у основания волоса. Лобковые вши в отличие от других видов почти не движутся, поэтому их труднее и распознать. Они также медленнее размножаются. Легче найти их гниды. Передача осуществляется при тесном телесном контакте, чаще всего при половом акте, а также от родителей к детям. Вероятно, возможно также распространение через одежду, постельное белье или полотенца. Клиника.Излюбленные места локализации этого вида вшей - области с апокринными потовыми железами: лобок, генито-анальная область, подмышечные впадины, а также при наличии густого волосяного покрова - грудь и живот. Реже, и чаще у маленьких детей, их обнаруживают в волосистой части головы, на бровях и ресницах. Зуд при лобковом педикулезе умеренный, но ночью чаще всего усиливается. Эффекты расчесов обычно отсутствуют. Как следствие укусов лобковой вши возникают размытые стального синего или серого оттенка пятна, величиной до размеров ногтя - Maculae coeruleae - в типичных местах локализации. Они вероятно возникают в результате внутрикожного отложения зелёноватых продуктов разложения гемоглобина, происходящего под влиянием слюны вшей. При сильном зуде отмечаются вторичные изменения в виде экскориаций, импетиго, лихенизации. У детей возможно поражение ресниц и бровей в виде серозных корок, а в некоторых случаях и отека век. Диагноз.Синюшно-голубые пятна (мaculae coeruleae) с типичной локализацией, особенно внизу живота или на бедрах являются важными диагностическими признаками. Доказательством служит наличие вшей или их гнид. Когда пациенты жалуются на зуд в области гениталий или подмышечных впадин, следует учесть возможность наличия лобкового педикулеза. Терапия.Осуществляется по той же схеме, что и при головном педикулезе, причем могут применяться препараты линдан, аллетрин, пиперонилбутоксид и экстракт пиретриума. При густом волосяном покрове на теле эти места также требуют лечения наряду с областью лобка и подмышечных впадин. Важно осмотреть и провести лечение контактировавших с пациентом лиц. Лечение при поражении бровей и ресниц у детей представляет трудности, поскольку вышеуказанные препараты могут вследствие токсического раздражения вызвать конъюнктивит. По возможности следует пинцетом удалять вшей с ресниц. Для местного лечения рекомендуется простой белый вазелин или Ung. hydrargyrum 0,2; Vaselin alb. 10,0, а также Malathion 0,5%-ный в водном растворе; применяется также 1%-ная желтая ртутная мазь под повязку на края век 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Источники: http://www.studfiles.ru/preview/5242599/page:29/ http://skin.lekmed.ru/pedikulez.html | |
| Просмотров: 762 | |
| Всего комментариев: 0 | |