| Главная » Статьи » Мои статьи |
МСЧ, Центры здоровья.
| Среди учреждений, оказывающих помощь работникам предприятий промышленности, строительства, транспорта и связи, наиболее совершенной формой является медико-санитарная часть (МСЧ). Это комплексное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается специализированная амбулаторно-поликлиническая, а при наличии стационара и больничная медицинская помощь трудящимся предприятия и прикрепленному населению; проводятся профилактические осмотры, осуществляется диспансеризация работающих на предприятии и необходимые оздоровительные мероприятия. МСЧ бывают закрытого и открытого типа. Закрытая МСЧ предназначена для оказания медицинской помощи исключительно работающим на предприятии, при котором она организована. МСЧ открытого типа обеспечивает также помощь членам семей работающих на предприятии, она может иметь в составе отделения (участки) для обслуживания населения прилегающих микрорайонов. График работы МСЧ строится с учетом режима работы предприятия, чтобы медицинская помощь была доступна в свободное от работы время. Сейчас МСЧ может быть самостоятельным государственным учреждением (федерального, ведомственного или муниципального уровня) с правом юридического лица либо структурным подразделением предприятия негосударственной организационно-правовой формы собственности; в последнем случае юридический статус и реквизиты МСЧ определяются Уставом предприятия. По действующим нормативным документам (приказ № 130 от 23.06.94) учредителями государственных МСЧ являются Минздрав России, другие министерства и ведомства, территориальные органы управления здравоохранением и Госкомимущество России (территориальные комитеты по управлению имуществом). Учредителями медико-санитарных частей на предприятиях с негосударственными формами собственности являются сами предприятия и Госкомимущество России с его комитетами на местах. Независимо от форм собственности, деятельность МСЧ регламентируется законодательными и нормативными документами по вопросам охраны здоровья населения, уставом предприятия и действующим Положением о медико-санитарной части. Вся деятельность осуществляется в соответствии с выданной лицензией и полученным сертификатом. В задачи МСЧ входит оказание специализированной квалифицированной и своевременной медико-санитарной помощи работникам предприятия при заболеваниях и травмах с целью снижения трудопотерь по болезни и инвалидности; планирование и осуществление совместно с администрацией предприятия и санэпидслужбой санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению общей заболеваемости, производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также осуществление контроля за состоянием здоровья работающих. Структура МСЧ организуется в соответствии с задачами и функциями, в зависимости от численности обслуживаемого контингента, по согласованию с учредителем. В состав МСЧ, как правило, входят поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты. В крупных МСЧ имеются стационары. В состав МСЧ могут входить также другие подразделения: ночные санатории-профилактории или пансионаты, отделения неотложной помощи, Женские консультации, кабинеты психофизиологической разгрузки и др. Важным подразделением МСЧ является отделение восстановительного лечения. Взаимоотношения между структурными подразделениями МСЧ определяются Уставом. В состав поликлиники входят типовые подразделения: регистратура, кабинеты для амбулаторного приема пациентов цеховыми врачами-терапевтами и основными специалистами, в том числе кабинеты подросткового врача, акушера-гинеколога. В поликлиниках крупных МСЧ организуются отделения профилактики. Стационар открывается оптимально на 400—600 коек; в нем организуются как минимум два отделения: терапевтическое и хирургическое. Могут быть и специализированные отделения: неврологическое и др. Лечебно-диагностическая часть является общей для поликлиники и стационара, как и кабинет медицинской статистики и административно-хозяйственная часть. Объединенная МСЧ, состоящая из поликлиники и стационара, является оптимальной формой. Чаще при предприятиях организуются необъединенные медицинские учреждения, состоящие из одной поликлиники. Медико-санитарной частью может называться и больница, и поликлиника, если они обслуживают в основном рабочих, а не только население. Такие медицинские учреждения организуются при предприятиях на определенное количество работающих. Во главе медсанчасти стоит главный врач — как правило, высококвалифицированный специалист, имеющий опыт организаторской работы. Поликлиника возглавляется заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, который и считается заведующим поликлиникой. Во главе стационара стоит заместитель главного врача по стационару, которым обычно является начмед. Для осуществления своих задач медсанчасть организует и проводит деятельность по следующим направлениям: 1. Оказание лечебной поликлинической и стационарной медицинской помощи по основным врачебным специальностям. 2. Планирование совместно с санитарно-эпидемиологической службой и осуществление профилактических медицинских осмотров трех видов: предварительных — при поступлении на работу; периодических — для рабочих тяжелых и вредных профессий и целевых. 3. Медицинская экспертиза временной утраты трудоспособности. 4. Диспансеризация рабочих, особенно часто и длительно болеющих (к этой группе относят болеющих 4 раза в году и более с общей длительностью свыше 40 дней по одному заболеванию и болевших более 6 раз с длительностью более 60 дней по разным заболеваниям). 5. Контроль за санитарным состоянием и условиями труда работающих. Для этого цеховые врачи-терапевты периодически, в соответствии с заранее составленным графиком работы, выходят в цеха, на производственные участки и там непосредственно на местах осуществляют организационно-методическую работу. 6. Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание работников предприятия по всем аспектам формирования здорового образа жизни. 7. Составление и реализация единого комплексного плана оздоровительных мероприятий и вообще планирование оздоровительной работы по всем возможным направлениям. Мероприятия, требующие больших капитальных затрат, обычно отражаются в коллективных договорах, в планах по технике безопасности, в планах социального и экономического развития коллективов предприятия; они, как правило, утверждаются директором предприятия и обязательны для исполнения. В комплексном же плане медико-санитарной части находят отражение разделы оздоровительной работы, требующие меньших затрат и касающиеся в основном деятельности медиков. Эти планы разрабатываются сотрудниками медсанчасти под руководством главного врача, согласовываются с администрацией и утверждаются директором предприятия на очередной календарный год. Работа МСЧ по снижению заболеваемости и травматизма проводится в соответствии с этим планом. Как правило, в планах обязательно отражаются четыре группы мероприятий: 1) организационно-методические мероприятия: (решение вопросов по охране здоровья работающих; выступления медицинских работников на различных производственных совещаниях и собраниях); 2) санитарно-технические мероприятия, связанные с автоматизацией производственных процессов, механизацией трудоемких работ, внедрением новых производственных технологий и др.; 3) санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение степени воздействия профессиональных вредностей (запыленности и загазованности рабочей зоны, шума, вибрации), утепление и освещение производственных помещений, совершенствование системы водоснабжения, канализации и др.; 4) лечебно-профилактические мероприятия (диспансеризация, профосмотры, вакцинация работающих при угрозе распространения инфекционных заболеваний и др.). 8. Мероприятия по профилактике травматизма: подготовка санитарного актива, обучение работников предприятия само— и взаимопомощи, организация медицинских аптечек на рабочих местах и прочие меры. 9. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области гигиены труда, санитарно-противоэпидемического дела, современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний; изучение и распространение передовых форм и методов работы. 10. Организация учета и медицинской отчетности в целях анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, оценки качества и эффективности проводимой работы. 11. Разработка аварийного плана, создание неприкосновенного запаса лекарственных средств и медицинского оборудования на случай аварий и (или) стихийных бедствий. Вся работа по этим и другим направлениям проводится медсанчастью в тесном контакте с администрацией предприятия, профсоюзными организациями, отделом техники безопасности, а также с организациями и учреждениями вне предприятия: санэпиделужбой, органами и учреждениями здравоохранения, противопожарной службой, отделениями МЧС (чрезвычайных ситуаций). Деятельность МСЧ строится на основе договоров об оказании медицинской помощи с учредителем, территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховыми медицинскими организациями, органами управления здравоохранением. В своей деятельности МСЧ использует принципы хозяйственного расчета, т.е. осуществляет самостоятельную хозяйственную деятельность в пределах, установленных Уставом, в котором определяются имущественные и иные права и обязанности предприятия. Все взаиморасчеты за оказание медицинской помощи осуществляются в утвержденном законом порядке. Финансирование деятельности МСЧ производится: 1) из средств предприятия-учредителя на капитальное строительство, содержание помещений, включая оплату коммунальных услуг, ремонт, оснащение и эксплуатацию медицинского оборудования и транспорта, содержание медицинского персонала цеховых врачебных участков, врачебных и фельдшерских здравпунктов, сверхштатных нормативов, определенных в индивидуальном порядке. 2) Из средств государственного бюджета (федерального, отраслевого или местного) — при реализации целевых территориальных и федеральных программ, на содержание здравпунктов, организованных в пределах рекомендованных штатных нормативов. 3) Из средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) или страховых медицинских организаций в соответствии с программой ОМС. 4) Из средств, полученных от реализации договоров по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). 5) Из средств, полученных при оказании платных медицинских услуг населению. 6) Из иных источников, не запрещенных законодательством РФ, в том числе подсобных прибольничных хозяйств, трудовых мастерских, благотворительных взносов и пр. Контроль за работой медсанчасти и ее руководителя в области медицинской и финансово-хозяйственной деятельности осуществляют в пределах своей компетенции, определенной Уставом и другими нормативными документами, Учредитель, органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные комиссии, территориальный фонд ОМС, налоговая инспекция и другие органы. Более распространенной и приближенной к рабочим организационной формой оказания медицинской помощи на производстве являются здравпункты. Они организуются на предприятиях и в учебных заведениях для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также для проведения мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости и улучшению санитарно-гигиенических условий на производстве. В здравпунктах оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, внезапных заболеваниях, отравлениях (в том числе профессиональных), острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При необходимости здравпункт организует транспортировку больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения. Кроме того, здравпункт проводит мероприятия по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, производственным травматизмом, по оздоровлению условий труда и быта. Персонал здравпунктов осуществляет плановые лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия: организует медицинские осмотры работающих и их диспансеризацию; контролирует выполнение администрацией санитарных правил на производстве и перевод рабочих и служащих на работу в соответствии с состоянием их здоровья; проводит профилактические прививки; наблюдает за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными; обучает приемам само— и взаимопомощи при травмах; осуществляет работу с санитарным активом: участвует в разработке и анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности; проводит гигиеническое воспитание и пропаганду здорового образа жизни. Здравпункты подразделяют на врачебные и фельдшерские. Они, как правило, входят в состав медсанчастей или городских (районных) больниц, поликлиник. При численности работников (учащихся) 1200 чел. и более организуется врачебный здравпункт. Фельдшерский здравпункт создается, как правило, при численности работников 500 чел. и более; в некоторых случаях (на шахтах, в геологоразведочных партиях и экспедициях, на удаленных участках) и при меньшей численности работников. В составе медико-санитарной части на крупном промышленном предприятии в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты. Персонал здравпунктов устанавливается по рекомендуемым штатным нормативам приказа № 130 от 23.06.94 г. На промышленных предприятиях Ленинграда уже с 1968 г. вместо врачебных здравпунктов стали организовывать фельдшерские, а врачей здрав-' пунктов переводить в ближайшие территориальные поликлиники в качестве цеховых терапевтов и объединять в цеховые отделения. Так возникла новая, более прогрессивная форма организации медицинской помощи на промышленных предприятиях — цеховые отделения территориальных лечебно-профилактических учреждений. Врач, работая в поликлинике, осуществляет амбулаторный прием работников закрепленных за ним подразделений и периодически посещает фельдшерские здравпункты на предприятии, где также принимает пациентов, проводит профилактическую и организационно-методическую работу. В последние годы, в связи с акционированием предприятий и переходом на медицинское страхование, количество цеховых врачей в поликлиниках сокращается, многие участки ликвидируются, как экономически невыгодные для предприятий. Тем не менее, представляется целесообразным привлекать амбулаторно-поликлинические учреждения по договорам с предприятиями и по договорам коллективного добровольного страхования для оказания медицинской помощи работникам предприятий, не имеющих медицинских подразделений. Центральное место в системе промышленного здравоохранения занимает цеховой врач — терапевт, обслуживающий рабочих закрепленного за ним цехового врачебного участка. Участок организуется при определенной численности работающих; средний норматив для обычных отраслей машиностроительной и легкой промышленности составляет 2000 чел. на один участок, а в тяжелых отраслях промышленности (угольной, горнорудной, металлургической, химической) — 1500 чел. При формировании участка необходимо учитывать три особенности. Во-первых, учитывается однородность технологического процесса, чтобы врачу было легче добиваться оздоровления условий труда. Во-вторых, учитывается тяжесть 'условий труда и вредность профессиональных факторов на отдельных производственных участках, т.е. цеха и подразделения распределяются по участкам так, чтобы нагрузка на цеховых врачей была равномерной. И, наконец, рационально формировать участки из близко расположенных цехов, чтобы они были компактными и не растянутыми по территории предприятия. В настоящее время состав участка и численность рабочих на нем определяются условиями контракта. Цеховой врач осуществляет свою работу в соответствии с условиями контракта, заключенного с администрацией промышленного предприятия и территориальными органами здравоохранения. Главной задачей его является оказание медицинской помощи в условиях лечебно-профилактического учреждения совместно со специалистами этого учреждения, а также на месте работы пациентов. По согласованию с органами управления здравоохранением и по договору с территориальным фондом ОМС врач может оказывать первичную медико-санитарную помощь и на дому, т.е. работать по территориально-цеховому принципу. Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий. Центр здоровья, центр (отделение) профилактики В 2009 году на базе существующих учреждений здравоохранения во всех субъектах Российской Федерации (в основном – поликлиниках) была создана сеть центров здоровья. Это были структурные подразделения поликлиник принципиально нового типа: в то время как другие отделения и кабинеты занимаются профилактикой «в нагрузку» к лечебно-диагностической деятельности, основными задачами центров здоровья были исключительно профилактика факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (далее – ХНИЗ) и пропаганда здорового образа жизни Центры здоровья функционируют в рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия». В центрах здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек. Формирование здорового образа жизни у населения относится сегодня к числу приоритетов государственной политики, и в этом отводится ведущая роль центрам здоровья. Так сложилось, что в нашей стране люди начинают интересоваться здоровьем обычно тогда, когда появляются стойкие симптомы физического неблагополучия. Искусство жить долго состоит, прежде всего, в том, чтобы научиться с детства следить за своим здоровьем. Центры здоровья были созданы с целью осуществления профилактических осмотров населения для раннего выявления заболеваний. Центр здоровья принимает всех желающих, вне зависимости от места регистрации гражданина, имеющих паспорт гражданина РФ и страховой медицинский полис. При посещении детских Центров здоровья необходимо иметь медицинский полис и свидетельство о рождении, для детей прописанных в Подмосковье. Цель Центров здоровья заключается: • В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у • детей и подростков, • Создание мотивации граждан к личной ответственности за свое здоровье, • В выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Основными задачами Центров здоровья являются: формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; мотивирование их к отказу от вредных привычек, в том числе помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. В Центре здоровья для детей проводится комплексное обследование включающее: измерение веса и роста, комплексное исследование дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, скрининг-тестирование для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, определение уровня глюкозы и холестерина в крови в крови. С помощью обследований на аппаратно - программном комплексе специалист Центра дает консультации по соблюдению здорового образа жизни или рекомендует обратиться за медицинской помощью к специалистам поликлиники. Перечень и характеристика проводимых обследований: - Антропометрия (измерение роста, веса, АД); - Динамометрия (измерение силы); - Измерение толщины кожно-жировой складки в области трицепса и бицепса; - СКУС - скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; - Кардиовизор - экспресс оценка состояния сердца по ЭКГ – сигналов; - Пульсоксимер - насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, частота пульса; - Определения уровня холестерина и глюкозы в крови; - Смокелайзер - анализ наличия концентрации СО в организме; - Спирометрия определение состояния дыхательных путей, посредством измерения потоков вдоха и выдоха. Опытные специалисты дадут рекомендации родителям по вопросам сохранения здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда, учебы и отдыха. После посещения Центра здоровья для детей на каждого ребенка составляется индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, профилактики риска заболеваний с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Программа комплексного обследования в ряде Центров здоровья также включает: ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса (выполняется у пациентов старше 30 лет), биоимпедансметрию (выполняется при наличии показаний), исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (выполняется при наличии показаний), анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови (выполняется при наличии показаний), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача. Наиболее часто выявлялись отклонения по результатам исследования отношения сред организма, при обследовании у гигиениста стоматологического, по результатам исследования общего холестерина и глюкозы в крови, при обследовании на кардиовизоре и в ходе профилактического офтальмологического обследования. Лица, у которых во время обследования в Центрах здоровья были выявлены факторы риска, обучаются в школах профилактики, организованных во всех Центрах здоровья для взрослых. При желании обследованные обучаются в школах профилактики, в школе профилактики артериальной гипертензии, в школе профилактики заболеваний суставов и позвоночника, в школе профилактики бронхиальной астмы, в школе профилактики сахарного диабета. В прочих школах, которые включают школы рационального питания, школы отказа от курения, школы физической активности прошли обучение. Наряду со стандартными для центров здоровья услугами, в некоторых центрах проходят апробацию дополнительные обследования и услуги: 1) Проводится анализ состояния сосудистой системы с помощью диагностического комплекса Ангиоскан-01. Прибор, созданный на основе инновационной технологии, дает информацию о состоянии артериальной стенки, ее жесткости и эластичности, состоянии эндотелиальной функции и «сосудистом возрасте». 2) С учетом высокой значимости для здоровья населения России психосоциальных факторов проводится тестирование пациентов с целью выявления тревожных и депрессивных состояний с помощью Госпитальной шкале тревоги и депрессии. 3) Для выявления и оценки значимости проблем, связанных с избыточным потреблением алкоголя, проводится анкетирование пациентов по международному стандартизированному и одобренному Всемирной организацией здравоохранения опроснику AUDIT. 4) Пациенты, имеющие признаки психологической дезадаптации, тревожные и депрессивные состояния, проблемы с потреблением алкоголя могут получить консультацию психолога. В 2013 году стартовал масштабный проект по созданию сети отделений медицинской профилактики. Отделение профилактики обычно является структурным подразделением поликлиники. С одной стороны, отделения медицинской профилактики должны разгрузить врачей поликлиники (в первую очередь – участковых врачей-терапевтов), с другой – координировать деятельность и осуществлять методическое руководство деятельности врачей и среднего медицинского персонала. В типовом «Положении об организации деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики…» в качестве первой функции отделения медицинской профилактики приводится организация и проведение первичной профилактики ХНИЗ на индивидуальном, групповом и популяционном уровне среди населения территории обслуживания. Согласно имеющимся приказам, проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации позволяет выявить лиц с факторами риска и наличием заболеваний, за которыми будет проводиться динамическое диспансерное наблюдение. При проведении диспансеризации основную координирующую роль получил участковый врач-терапевт, работающий в тесном сотрудничестве с сотрудниками отделения медицинской профилактики. Основные задачи отделения профилактики: 1.Организация раннего выявления больных и лиц с факторами риска основных неинфекционных заболеваний (АГ, ИБС, СД, онкозаболевания), туберкулеза. 2.Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров 3. Организация и проведение диспансеризации лиц с группой здоровья Д1-Д2 4. Организация и проведение пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения, формирование здорового образа жизни, борьба с вредными привычками. Функции отделения профилактики: - проводит периодические и предварительные медицинские осмотры по направлению предприятий и организаций; - проводит медицинское освидетельствование водителей на допуск к управлению транспортными средствами; - проводит анкетирование лиц проходящих профилактический осмотр, впервые обратившихся по анамнестической карте для выявления факторов риска; - производит выписки из медицинских документов; - проведение диспансерного наблюдения пациентов групп Д1 и Д2; - проводит онкологический осмотр (кожи и видимых слизистых); - направляет на обследование (флюорографию органов грудной клетки, смотровой кабинет, анализы мочи, крови); - проводит измерение роста, определение массы тела, ИМТ, измерение АД; - организует учет лиц с впервые выявленной АГ; - проводит осмотр и пальпацию молочных желез, гинекологический осмотр со взятием мазков; и многое др. Отделения профилактики предлагают населению комплексное скрининговое обследование позволяющее составить первое представление о состоянии • Состояния сердца • Выяснить рост и вес, ИМТ • Состояние зрения • Давление • Состояние зубов и полости рта • объем и состояние легких • Уровень сахара в крови В Отделениях профилактики проводятся тематические беседы: • Какие болезни можно предупредить? • Сердечно-сосудистые заболевания • Атеросклероз • Глаукома • Заболевания полости рта • Нервно-психические расстройства (стресс, депрессия) • Гипертония • Избыточный вес • Сахарный диабет Первичная профилактика включает в себя различные компоненты: Проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга и принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни. • Формирование здорового образа жизни, в том числе: -создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии всех негативных факторов на здоровье возможностях его снижения; - гигиеническое воспитание; - снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; - привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. • Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др. • Осуществление медицинского скрининга с целью снижения влияния вредных факторов риска (ФР) и раннего выявления и предупреждения развития заболеваний различных целевых групп населения, путем проведения профилактических медицинских осмотров: - предварительных при приеме на работу или поступлении в учебное заведение; при приписке и призыве на воинскую службу; - периодических для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих; - целевых для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые туберкулеза и др.; - так называемых осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний; • Оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Источники информации: http://www.phc-project.ru/UserFiles/File/6/ann_09_Skvirskaya_ru.pdf http://medprof-uu.ru/ http://www.youtube.com/watch?v=vcomBw0wTQ0 http://densaulyk.astana.kz/index.p....lang=ru http://med-books.info/sistemy....oy.html http://base.consultant.ru/cons....=132071 http://www.diagram.com.ua/info....9.shtml http://www.stomfak.ru/organiz....ij.html http://uchebnik.biz/book....-predpriyatii.html | |
| Просмотров: 1271 | Комментарии: 2 | |
| Всего комментариев: 0 | |