| Главная » Статьи » Мои статьи |
Методы дополнительного обследования при заболеваниях почек
| Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи Для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов. Более позднее исследование мочи будет недостоверным, потому что изменяется её клеточный состав. При наличии выделений из влагалища, вход с него надо закрыть тампоном. Cледует собирать ночную мочу (не менее 150 мл). Лучше на счёт «раз» выпустить мочу в унитаз, а затем начать сбор. Исследование мочи по методу Аддиса-Каковского Для исследования требуется собрать мочу в одну посуду в течение 24 часов. Туалет половых органов обязателен. Количество мочи измерить, записать, перемешать её и отлить 200 мл для исследования. Метод, главным образом, служит для определения степени протеинурии. Анализ мочи по Нечипоренко После хорошо проведенного наружного туалета собирают среднюю порцию мочи двухчасовой мочи, из которой берут 5 мл Используется для определения количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в осадке мочи. В моче здоровых людей эритроцитов нет. Когда они обнаруживаются, говорят о гематурии. Моча, в которой лейкоцитов очень много, считается гнойной (пиурия). Это характерно для пиелонефрита. Бактериологический анализ Медицинская сестра должна проинструктировать пациента, каким образом правильно подмывать половые органы, как собрать "среднюю порцию мочи", не касаясь руками края пробирки, (иллюстрирует на примере заполнения 1/2 части пробирки водой из водопроводного крана). Показывает, каким образом следует закрыть пробирку пробкой: последняя не должна касаться мочи, находящейся в пробирке. После сбора мочи пациент передает пробирку медицинской сестре, которая указывает на ней все необходимые данные: фамилию, инициалы больного, возраста пациента, номер медицинской карты, отделение, диагноз, а также задачи исследования - посев на наличие микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и т.д. Затем пробирку отправляет в лабораторию на исследование. Провокационная проба Если при бактериологическом исследовании мочи не выявляется наличие микрофлоры, а инфекционно-воспалительный процесс в почках не исключается, то ставят провокационную пробу. Пробу ставят по назначению врача. Внутривенно введении 30-40 мг преднизолона совместно с 10 мл 40% глюкозы. Мочу на анализ берут до постановки пробы, через 3часа и 24 часа после нее. УЗИ почек Специальной подготовки не требуется, за исключением страдающих метеоризмом. В этом случае рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Ультразвуковое исследование мочевого пузыря За 1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1.5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования. Проводится при позыве на мочеиспускание. Подготовка к сдаче анализа мочи по Зимницкому. Для получения достоверных результатов необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для себя время. Емкости для сбора мочи можно купить в аптеке (8 емкостей). Подготовка ёмкостей Предварительно надо написать на этикетке на емкостей для мочи данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, запись должна быть сделана разборчивым почерком. Собирать мочу надо в течение всего следующего дня, поэтому должны встать утром в 6 ч. Сбор мочи В 6 часов утра Вы идете в туалет и полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Затем через каждые 3 часа собираете всю мочу, которая накопилась у Вас за это время, в отдельную емкость. Вы должны собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждую емкость завинчиваете крышкой и ставите в прохладное темное место. На следующий день после последнего сбора мочи Вы доставляете все емкости в процедурный кабинет лаборатории, где сдаете их медицинской сестре. Биохимический анализ мочи Перед началом сбора мочи на биохимическое исследование желательно провести тщательный утренний туалет наружных половых органов. Надо собрать полностью либо суточное количество мочи. Посуда для сбора мочи должна быть совершенно чистая и сухая. В течение последующих 24 часов все порции мочи собирайте в одну ёмкость, которая должна храниться при температуре +4…+8 С в течение всего периода сбора. После того, как собрана последняя порция мочи утром следующего дня, перемешайте содержимое ёмкости и отлейте небольшое количество в специальный контейнер для сбора мочи. Обязательно замерьте общий объём мочи за сутки (диурез), который необходимо сообщить сотруднику лаборатории. Сбор мочи на оксалаты Для этого используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи). Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Сбор проводят в специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2o-4oС), но не более 1,5 часов. Ортостатическая проба Сначала берут на исследование мочу, собранную после сна (без нагрузки), а затем после нахождения исследуемого в вертикальном положении или стоя на коленях не менее 30 мин с заложенными за голову (на затылок) руками или удерживая в течение указанного времени руками палку, заложенную за спину, на уровне поясницы. В таком положении увеличивается лордоз, и при наличии ортостатической протеинурии в моче, собранной после окончания пробы, уровень белка существеыно превышает таковой в порции мочи, взятой до проведения пробы, в которой белок может вообще отсутствовать. "Маршевая" протеинурия возникает после тяжелой и длительной физической нагрузки. Она носит преходящий характер и полностью исчезает спустя несколько часов или через 1-2 суток после окончания нагрузок. Роль медсестры при цистоскопия: При запорах перед цистоскопией медицинская сестра должна поставить пациенту очистительную клизму. Проводит катетеризации мочевого пузыря с подсоединением системы для цистоскопии По окончании процедуры необходимо проследить, чтобы больной в течение нескольких часов соблюдал постельный режим. Цистоскопию выполняет врач. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК (ЭКСКРЕТОРНАЯ ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ) Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. Экскреторная урография Подготовка больного заключается в очищении кишечника от каловых масс и газов. Это достигается при помощи приёма слабительного и активированного угля. Для улучшения контрастности изображения За сутки желательно ограничить употребление больным жидкости до литра, что повысит концентрацию мочи и тем самым улучшит контрастность изображения мочевых путей. Утром в день исследования необходимо исключить употребление жидкости, однако больной может получить легкий завтрак. Почему? Рентгеноконтрастные вещества обладают диуретическим эффектом. Перед экскреторной урографией больной должен быть информирован о характере исследования и тех возможных ощущениях, которые иногда наблюдаются при внутривенном введении контрастного вещества. Необходимо присутствие врача Контраст вводится в рентгенологическом кабинете. В связи с возможностью анафилактического шока, необходимо наличие противошоковой аптечки. Сначала вводится 1 мл контраста, а через 3 минуты остальное его количество (игла должна быть промыта цитратом натрия или гепарином). Во время вливания контрастного вещества, которое должно вводиться медленно (в течение 2 минут), необходимо наблюдать за состоянием больного. Быстро вводить контрастное вещество не следует, так как это может вызвать тяжелую реакцию и побочные явления. Достаточно ввести взрослому человеку 20 мл 35% раствора рентгеноконтрастного вещества. У лиц, страдающих гипертонической болезнью, концентрированные растворы рентгеноконтрастных веществ, могут повышать артериальное давление. Необходимо наличие тонометра и фонендоскопа. Источники: http://ilive.com.ua/health....05.html http://www.medical-enc.ru/m/15/ekskretornaya-urografiya.shtml | |
| Просмотров: 3790 | |
| Всего комментариев: 0 | |