| Главная » Статьи » Мои статьи |
Климактерический период
| Климактерический период у женщин. В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45—47 лет и продолжается 2—10 лет до прекращения менструаций. Средний возраст, в котором отмечается последняя менструация (менопауза), — 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя — в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций. Постменопауза продолжается 6—8 лет с момента прекращения менструаций. Темпы развития К. п. детерминированы генетически, но на время наступления и течения разных фаз К. п. могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья женщины, условия труда и быта, особенности питания, климат, например, у женщин, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, менопауза наступает в среднем на 1 год 8 мес. раньше, чем у некурящих. Психологическая реакция женщин на наступление К. п. может быть адекватной (у 55% женщин) с постепенным приспособлением к возрастным нейрогормональным изменениям организма; пассивной (у 20% женщин), характеризующейся принятием К. п. как неизбежного признака старения; невротической (у 15% женщин), проявляющейся сопротивлением, нежеланием принимать происходящие изменения и сопровождающейся расстройствами психики; гиперактивной (у 10% женщин), когда наблюдается усиление социальной активности и критическое отношение к жалобам сверстниц. Возрастные изменения репродуктивной системы начинаются в центральных регулирующих механизмах гипофизотропной зоны гипоталамуса и надгипоталамических структурах. Уменьшается число рецепторов эстрогенов и снижается чувствительность гипоталамических структур к гормонам яичников. Дегенеративные изменения в терминальных участках дендритов дофамин- и серотонинергических нейронов приводят к нарушению секреции нейротрансмиттеров и передачи нервных импульсов в гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие нарушения нейросекреторной функции гипоталамуса нарушается циклический овуляторный выброс гонадотропинов гипофизом, выделение лютропина и фоллитропина увеличивается обычно с 45 лет, достигая максимума примерно через 15 лет после менопаузы, после чего начинает постепенно снижаться. Повышение выделения гонадотропинов обусловлено также снижением секреции эстрогенов в яичниках. Возрастные изменения в яичниках характеризуются уменьшением числа ооцитов (к 45 годам их остается около 10 тыс.). Наряду с этим ускоряется процесс гибели ооцитов и атрезии зреющих фолликулов. В фолликулах уменьшается число гранулезных и тека-клеток — основного места синтеза эстрогенов. В строме яичников дистрофических процессов не наблюдается, и она длительное время сохраняет гормональную активность, секретируя андрогены: в основном слабый андроген — андростендион и незначительное количество тестостерона. Резкое снижение синтеза эстрогенов яичниками в постменопаузе в некоторой степени компенсируется экстрагонадным синтезом эстрогенов в жировой ткани. Образующиеся в строме яичников андростендион и тестостерон в жировых клетках (адипоцитах) превращаются путем ароматизации соответственно в эстрон и эстрадиол: этот процесс усиливается при ожирении. Клинически пременопауза характеризуется нарушениями менструального цикла. В 60% случаев отмечаются нарушения цикла по гипоменструальному типу — увеличиваются межменструальные промежутки и уменьшается количество теряемой крови. У 35% женщин наблюдаются чрезмерно обильные или длительные менструации, у 5% женщин менструации прекращаются внезапно. В связи с нарушением процесса созревания фолликулов в яичниках постепенно совершается переход от овуляторных менструальных циклов к циклам с неполноценным желтым телом, а затем к ановуляции. При отсутствии желтого тела в яичниках резко снижается синтез прогестерона. Дефицит прогестерона является основной причиной развития таких осложнений К. п., как ациклические маточные кровотечения (так называемые климактерические кровотечения) и гиперпластические процессы эндометрия. В этом периоде возрастает частота фиброзно-кистозной мастопатии. Возрастные изменения приводят к прекращению репродуктивной и снижению гормональной функции яичников, что клинически проявляется наступлением менопаузы. Постменопауза характеризуется прогрессирующими инволюционными изменениями в репродуктивной системе. Интенсивность их значительно выше, чем в пременопаузе, поскольку они протекают на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и уменьшения регенеративного потенциала клеток органов-мишеней. В первый год постменопаузы размеры матки уменьшаются наиболее интенсивно. У женщин старше 60 лет масса яичников менее 4 г. Яичники постепенно сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы. Происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Истончение, хрупкость, легкая ранимость слизистой оболочки влагалища способствуют развитию кольпитов. Симптомы и проявления климакса Приливы жара. Их чувствуют практически каждая женщина. Потливость при климаксе связана именно с ними. Особенно она проявляется в ночное время и часто вызывает нарушения сна. Интенсивность и частота таких приливов у каждой женщины варьируются индивидуально. Изменения в настроении. Тут тоже у каждой женщины сугубо индивидуально – кто-то может впасть в депрессивное состояние, а кто-то будет просто чувствовать, что настроение стало изменяться немного чаще, чем обычно. Снижение полового влечения. Эстроген, так называемый, женский гормон и снижение его количества в организме влияет на женственность и на желание заниматься сексом. Тем не менее, мнение, что климакс и секс не совместимы — ошибочно. При половом акте вырабатываются гормоны удовольствия – эндорфины. С наступлением климакса их выработка не прекращается. И женщина по-прежнему может наслаждаться половой жизнью. Вдобавок к этому, она может уже не опасаться, что наступит нежелательная берменность. Чувство сухости во влагалище. Нередко такое чувство возникает во время климакса, однако оно не всегда говорит о наличие инфекции. Хотя такое тоже может быть. Необходимо внимательно следить за своим здоровьем и за личной гигиеной, чтоб не допустить развития инфекции. Учащенное мочеиспускание. Женщина начинает чаще чувствовать позывы к походу в туалет. Это связанно с небольшим ослаблением стенки мочевого пузыря. Уменьшение молочных желез. Грудь – неоспоримое достоинство каждой женщины. И никто не хочет, чтобы грудь становилась дряблой и старой. Поэтому за ней нужно просто следить – делать ежедневный массаж и смазывать кремами. Кожа теряет эластичность. Как и в случае с грудью, нужно просто делать зарядку и упражнения, чтобы не запустить данный процесс. Появление морщин. Это происходит не только при климаксе. Появление морщин – нормальное возрастное изменение. И с пополнением фармацевтического рынка, каждая женщина уже знает, как с ними бороться. Помимо перечисленных процессов в половых органах происходят изменения в других органах и системах. Существенно меняется минеральный обмен. Постепенно увеличивается выделение кальция с мочой и уменьшается всасывание его в кишечнике. При этом в результате уменьшения количества костного вещества и недостаточного его обызвествления снижается плотность костей — развивается остеопороз. Процесс остеопороза протекает длительно и малозаметно. Выявить его рентгенологически возможно при потере не менее 20—30% солей кальция. Темпы потери костного вещества нарастают через 3—5 лет после менопаузы; в этот период усиливаются боли в костях, увеличивается частота переломов. Ведущая роль снижения уровня эстрогенов в развитии остеопороза в К. п. подтверждается тем, что у женщин, длительно принимавших комбинированные эстроген-гестагенные препараты, сохранность структуры костей и содержание кальция в них достоверно выше и клинические проявления остеопороза встречаются реже. В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств. Профилактика осложнений К. п. включает предупреждение и своевременное лечение заболеваний различных органов и систем — сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желчевыводящих путей и др. Важное значение придается физическим упражнениям, особенно на свежем воздухе (ходьба, лыжи, бег трусцой), дозированным в соответствии с рекомендациями терапевта. Полезны пешие прогулки. В связи с метеолабильностью и особенностями адаптации для отдыха рекомендуется избирать зоны, климат которых не имеет резких отличий от привычного. Особого внимания заслуживает профилактика ожирения. Суточный пищевой рацион для женщин при превышении массы тела должен содержать не более 70 г жиров, в т.ч. 50% растительных, до 200 г углеводов, до 11/2 л жидкости и до 4—6 г поваренной соли при нормальном содержании белков. Климакс у мужчин. Климакс у мужчин, или андропауза, – это синдром, который возникает в зрелом возрасте у мужчин и означает возрастную перестройку в организме. Во время этого периода у мужчин снижается выработка половых гормонов, в том числе тестостерона. В отличие от женщин, климакс у мужчин наступает позже и протекает гораздо мягче. Время наступления андропаузы у мужчины отличается от времени наступления менопаузы у женщины. Снижение тестостерона в крови у мужчины начинается, обычно, лет с 30 на 1 – 2% в год, а среднестатистический возраст, при котором могут проявиться первые признаки мужского климакса, составляет 45 – 50 лет, но более заметными симптомы становятся в возрасте 60-70 лет. Падает концентрация тестостерона в крови. А от его уровня зависит, насколько мужественно выглядит мужчина. Снижение полового влечения пропорционально уровню тестостерона в крови. Тестостерон прибавляет работоспособности, улучшает настроение, укрепляет кости и мышцы. Именно все это мужчина начинает постепенно терять с наступлением климакса. Продолжительность климактерического периода значительно варьируется. Условно считают, что климакс у всех мужчин заканчивается не позже чем к 75 годам. У ведущих нездоровый образ жизни, он заканчивается раньше. Этот «трудный возраст» сопровождается определенными проблемами. Андропауза (так называется период естественного физиологического старения у мужчин), в отличие от климакса у женщин, наступает постепенно и не столь драматично. Хотя неприятные симптомы проявляются в тех же сферах, что и у женщин. Андропауза может начаться в разное время. Её наступление зависит от большого количества факторов, например, качества и частоты сексуальной активности, образа жизни, поведения в подростковом возрасте, особенностей темперамента и других моментов. По статистике, у большинства мужчин этот процесс начинается после сорока пяти лет и может продолжаться неопределенное время. В пожилом возрасте уровень тестостерона может снизиться вдвое по сравнению с нормой, установленной для молодых парней. Нарушается работа сердечно‑сосудистой системы. Могут отмечаться сердцебиение и боли в области сердца, ощущение пульсации в голове, головокружение, повышение давления. Снижается уровень половых гормонов, рассогласовывается деятельность эндокринной системы. Заметно снижается тонус мышц, увядает кожа. Часто снижается работоспособность. Самочувствие и настроение приобретают неустойчивый характер. Становится заметной эмоциональная ранимость мужчин. Многие страдают от повышенной потливости. Когда начинается климакс у мужчин, симптомы начинают проявляться заметнее всего в нарушении половой функции: 1. Половое влечение, или либидо, становится слабее. 2. Появляются нарушения эякуляции в виде задержки или преждевременного семяизвержения. 3. Эректильная функция падает. Особого внимания требует тот факт, что при сниженном гормональном фоне мужские органы, управляемые андрогеном (гормоном гипофиза), начинают менять свою структуру. Их специфическая ткань заменяется на соединительную, и некоторые из них иногда значительно увеличиваются в размерах. Подобным образом возникает аденома предстательной железы. Безопасная сама по себе, она способна сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая задержки мочи в почках и мочеточниках, приводя к возникновению пиелонефрита. Симптомы Симптомы андропаузы очень разнообразны и многочисленны, так как снижение количества тестостерона негативно сказывается на работе практически всех систем организма. Особенно явно это отражается на сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, мочеполовой системе и ЦНС. Несмотря на то, что во время этого процесса репродуктивная функция мужчины сохраняется, дефицит тестостерона непосредственно влияет в первую очередь именно на сексуальную жизнь. Способность к оплодотворению сильно снижается, наблюдается нарушение эрекции, расстройство способности испытывать удовольствие от полового акта и заметное снижение полового влечения. Однако, негативные последствия низкого содержания тестостерона в крови на этом не заканчиваются. Мужчина начинает быстро утомляться, работоспособность резко снижается, появляются раздражительность, агрессивность и нервозность. Часто наблюдается депрессивное состояние. Также очень распространено нарушение сна. Днем пациент может чувствовать постоянную сонливость. Вместе с тем, заснуть вечером становится все труднее, а по ночам возможны периоды бессонницы. Кроме всего вышеперечисленного, наблюдаются следующие соматические нарушения: • Боли в суставах и спине; • Снижение уровня гемоглобина в крови; • Частая потливость и усиленное сердцебиение; • Трудности с мочеиспусканием, ночная потребность облегчиться, ослабление струи мочи; • Повышенная хрупкость костей; • Появляются морщины, кожа становится сухой и дряблой, волосы начинают выпадать; • Возрастание доли жировой ткани наряду со снижением доли мышечной массы. Последствия Так как андропауза оказывает влияние на весь организм, то могут резко обостриться хронические заболевания. Кроме этого, дефицит тестостерона вполне может стать причиной развития анемических состояний. В этом возрасте резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, хуже начинает работать иммунная система и пациенты становятся более уязвимы для внешних факторов, вирусов и болезней. Нарушается связь между гипоталамусом, гипофизом и яичками. Это приводит к самому печальному для мужчины – ослаблению сексуальных возможностей. Уменьшается секреция предстательной железы и семенных пузырьков. В итоге мужчину может постигнуть неудача в сексе. Боясь таких неудач, он начинает воздерживаться от секса. А это, в свою очередь, тормозит выработку гормонов. Круг замыкается – мужчина, еще способный к полноценной сексуальной жизни, сам отказывается от нее. Кроме того, злоупотребление алкоголем и курение, лишний вес и малоподвижный образ жизни значительно ускоряют наступление климакса. Источники информации: http://bodyperfection.ru/paper/kak-otodvinut-klimaks/ http://anmeka.com.ua/blog/?p=45 http://human-med.ru/klimaks....nie.htm http://kakbik.ru/andrologiya/klimaks/muzhskoj.html http//neboleem.net | |
| Просмотров: 1114 | |
| Всего комментариев: 0 | |