| Главная » Статьи » Мои статьи |
Инфекции кожных покровов
| Инфекции наружных покровов (инфекционные дерматиты) включают инфекционные патологии, поражающие кожу и наружные слизистые оболочки. Передаются контактным путем. Известно по меньшей мере свыше 70 кожных инфекций бактериального происхождения, около 20 микобактериальных инфекций, порядка 70 вирусных заболеваний, более 60 грибковых патологий и примерно 90 дерматитов, вызываемых паразитами. Из них наиболее распространенными являются следующие: - Герпес - Саркома Капоши Саркома Капоши вызывается герпесвирусом типа 8 (HSV-8). Данная патология выражается в виде появления пигментированных пятен или бляшек (бурого, красного или фиолетового цвета) на коже. Рост бляшек часто ассоциирован с раком кожи, особенно у ВИЧ-носителей (в 40-60% случаев). - Папилломы Папилломы (простые бородавки) – это поверхностные доброкачественные опухоли, образующиеся в результате перерождения (трансформации) клеток эпидермиса под действием вирусной инфекции. Источником являются неонкогенные серотипы вируса папилломы человека (HPV) 1, 2, 3. Кондиломы (поверхностные образования на тонкой ножке, имеющие дольчатое строение) образуются в присутствии слабо онкогенных штаммов HPV (типы 6 и 11) и, как правило, встречаются в области половых органов. Кондиломы могут переродиться в злокачественные опухоли и привести к раку кожи. Бородавчатая эпидермодисплазия, проявляющаяся в виде кожных новообразований разнообразной формы розового или красного цвета с бородавчатой поверхностью, вызывается умеренно онкогенными вирусами HPV (типы 14, 20, 21 и 25) и вирусами высокого онкогенного риска (HPV-5, HPV-8, HPV-47). В последнем случае дисплазия эпидермиса часто прогрессирует в злокачественные опухоли кожи. - Кандидозы При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами (кандидоз кожи на фото справа). Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки. Кандидоз межпальцевых промежутковВ межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой (Кандидоз межпальцевых промежутков на фото слева). Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа (выглядят как бы постриженными с боков), приобретают желто-коричневую окраску. Рожа — общее острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, а в области; входных ворот инфекции — своеобразным воспалением кожи и слизистых оболочек, резко отграниченным от окружающей неизмененной ткани. Этиология. Болезнь вызывается главным образом гемолитическими стрептококками, широко распространенными в природе. Иногда возбудителями рожи являются стафилококки. Патогенез. Стрептококки могут внедряться в толщу кожи через любые повреждения ее, например, через царапины, ссадины, потертости, при загрязнении раны. Однако для развития рожи недостаточно внедрения стрептококка: это заболевание может развиться лишь при известной восприимчивости организма, своеобразной его реакции. От места внедрения в кожу, т. е. от входных ворот инфекции, стрептококки распространяются в коже по лимфатическим щелям и капиллярам, в которых они усиленно размножаются. Вследствие повышенной проницаемости кровеносных капилляров кожи происходит серозное пропитывание тканей, развиваются застойная гиперемия, отек, инфильтрация кожи в очаге поражения. Общие симптомы рожи (повышение температуры, головная боль, рвота в первые часы, тахикардия) объясняются интоксикацией организма, так как из очага всасываются токсические вещества, образующиеся при гибели микробов и распаде тканей, а также может возникать бактериемия. Рожистый процесс может развиться также на слизистых оболочках, например, зева и носа. Перенесенное заболевание сенсибилизирует организм, и у отдельных больных возможны повторные заболевания, нередко с той же локализацией процесса. Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 3—5 дней. Как правило, болезнь начинается остро — с озноба и быстрого повышения температуры до 39—40° и более. В первые часы от начала заболевания при тяжелых формах рожи часто наблюдается потрясающий озноб, а вследствие резкой общей интоксикации возникает рвота, возможны потеря сознания и бред. Однако такие весьма тяжелые случаи рожи в настоящее время редки. Эритематозная рожа наиболее часто поражает кожу лица и головы; на втором месте стоит локализация рожистого процесса на нижних конечностях, на третьем — локализация на верхних конечностях. Входными воротами инфекции при роже лица и головы являются легко травмируемые участки кожи: у входа в ушную раковину, близ углов рта, у носового отверстия. Возможен переход рожистого воспаления с кожи на слизистые оболочки или наоборот. Иногда рожистый процесс может поражать значительную площадь кожи («блуждающая рожа»), но обычно, достигнув естественных складок кожи, воспалительные явления дальше не распространяются. В тех случаях, когда на участке, пораженном рожей, образуется несколько пузырьков или крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью, заболевание называют буллезной рожей. Так как иногда пузыри вскрываются самопроизвольно, то при несоблюдении асептики через образовавшиеся входные ворота может внедряться вторичная гнойная инфекция. Распространение стрептококков из верхних слоев кожи в лимфатические щели или сосуды подкожной клетчатки приводит к развитию флегмоны. Вследствие сдавления мягких тканей отечной жидкостью возможен некроз — гангренозная рожа. Температурная кривая при роже имеет различную форму, но чаще приближается к ремиттирующеи; на форму температурной кривой существенное влияние оказывает терапия антибиотиками Столбняк Столбняк — раневая инфекция человека, возникающая при проникновении спор столбнячных бацилл в раневую поверхность мягких тканей с выделением образовавшимися вегетативными (палочковыми) формами этих бактерий очень сильного экзотоксина, поражающего центральную нервную систему. Болезнь сопровождается судорожными сокращениями мышц, повышением их рефлекторной возбудимости. Устойчивость спор к действию высоких температур и антисептических жидкостей чрезвычайно велика. Столбнячные бактерии вырабатывают чрезвычайно сильный экзотоксин, поражающий нервную систему людей и некоторых чувствительных к нему животных. В кишечнике людей и животных нередко содержатся бактерии столбняка, выделяемые с испражнениями, поэтому почва, особенно при значительном заражении ее испражнениями людей и животных, может содержать большое количество спор столбнячных бактерий. В результате действия столбнячного токсина на различные отделы центральной нервной системы развиваются основные симптомы болезни, выражающиеся длительными тоническими судорогами скелетных мышц и резким повышением их рефлекторной возбудимости. Средний срок инкубации составляет от 6 до 14 дней, но возможны широкие колебания продолжительности инкубационного периода в пределах от 1 суток до 2 месяцев. В отдельных, правда весьма редких, случаях инкубационный период столбняка может удлиняться до нескольких месяцев. Наиболее ранним признаком столбняка служит появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому моменту наступило уже полное заживление. К числу ранних признаков столбняка относятся также ригидность и судорожные сокращения мышц в области ранения на конечностях: захватив двумя руками конечность вблизи места ранения и быстро разминая мышцы (как при масса же), можно ощутить появление резко выраженной местной ригидности. Правда, этот симптом отмечается лишь в 40.—45% случаев. Постепенно, в течение нескольких часов, судороги начинают захватывать одну за другой различные группы мышц в строго определенной последовательности — нисходящий столбняк. Резко напрягаются мышцы живота, передняя брюшная стенка становится жесткой, как доска. Особенно резко сокращены длинные разгибательные мышцы спины и тело больного в момент судорог изогнуто дугой: он опирается о постель только затылком и пятками — опистотонус. Голова часто бывает запрокинута назад. Вследствие судорожных состояний глотание пищи и жидкости затруднено или даже невозможно, мочеиспускание и дефекация нередко задержаны. В значительно меньшей степени тонические судороги выражены в мускулатуре конечностей: мышцы кистей и пальцев, а также стопы обычно не вовлекаются в судорожный процесс. Иногда наблюдаются тонические судороги межреберных мышц; вследствие резкого сокращения брюшных мышц возможно прогибание тела вперед — emprosthoto-nus. Характерна потливость больных. Тяжело протекает столбняк головы. Температурная кривая нередко держится на высоких цифрах, но не имеет закономерного характера. Больные сильно потеют. Общая продолжительность заболевания от 10 до 30—35 дней. Постепенно приступы становятся реже, и состояние больного улучшается. Иногда болезнь может осложниться аспирационной пневмонией. Рецидивы столбняка с возобновлением клинической картины болезни через 1—2 месяца наблюдаются очень редко. В случаях молниеносного течения столбняка картина болезни развивается очень остро, во время тяжелого приступа судорог больной может погибнуть при явлениях паралича дыхательных мышц. Иногда столбняк развивается после криминальных абортов и у новорожденных в случаях нарушения требований асептики при перевязке пуповины; инкубационный период в этих случаях короткий, прогноз очень серьезен. Возможен столбняк после ожогов, отморожений, а также послеродовые и постинъекционные случаи заболеваний. Лечение и уход. Успех лечения больного столбняком определяется в первую очередь возможно более ранним и повторным введением противостолбнячной антитоксической сыворотки в достаточной дозировке. При выборе дозы, кроме тяжести и срока заболевания, имеет значение и массивность инфекции. Наиболее эффективна первая инъекция. В течение первых суток внутримышечно вводят (при первом введении по методу предварительной десенсибилизации ) в дозах от 100 000 до 350 000 АЕ противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Если столбняк протекает в тяжелой форме, то сывороточное лечение обычно бывает малоэффективным; однако, не имея других более надежных средств (кроме упоминаемых ниже ганглиоблокирующих препаратов, аминазина, искусственного дыхания), приходится пользоваться сывороткой. Многие авторы не без оснований отрицают пользу интралюмбального введения сыворотки. Следует вводить сыворотку внутримышечно на протяжении 3—4—5 дней до получения достаточно стойкого клинического эффекта. Дозы сыворотки, вводимые на 2—3-й и в последующие дни лечения, могут составлять 100 000—125 000 АЕ в сутки. В 1-й и 5-й день от начала лечения под кожу вводят по 1,5 мл столбнячного анатоксина. Чтобы уменьшить судорожные сокращения мускулатуры, вводят в клизме хлоралгидрат (1,5 г на 100 мл отвара крахмала в малой клизме) после предварительной очистительной клизмы. Судороги уменьшаются также после внутримышечного введения 10% раствора сернокислой магнезии (по 40—50 мл в день). В случаях особенно резкого двигательного возбуждения необходимо впрыскивать морфин, пантопон, назначать дополнительно аминазин. Больной должен быть помещен в отдельной, хорошо вентилируемой палате. Необходимо исключить малейшее сотрясение кровати и различные другие раздражения (шум, стук, движение потоков воздуха). Тяжелобольных, которые не могут питаться самостоятельно, должен кормить персонал. Надо выждать момент, когда нет судорог, чтобы не допустить аспирации пищи или питья. При невозможности кормить больного применяют питание через зонд (см. 10) или питательные клизмы. Необходимо заботиться о предупреждении пролежней, помещая тяжелобольных на подкладные резиновые круги. Рану, послужившую входными воротами инфекции, лечат по правилам хирургии (с первичным иссечением ее краев и дна вслед за наступившей травмой) В целях предупреждения пневмонии, являющейся нередким осложнением столбняка и возможной причиной смерти, применяют внутримышечно пенициллин в дозе по 300 000 ЕД 4 раза в сутки. Для предупреждения судорог, пневмонии и асфиксии может применяться лечение курареподобными препаратами (диплацин, кондельфин и др.), которые выключают дыхательную мускулатуру', устраняют мышечные судороги (вследствие торможения перехода импульса с двигательного нерва на мышцу), препятствуют развитию асфиксии и пневмонии. Применяя эти препараты, нужно обеспечить внешнее дыхание больного с помощью специальной дыхательной аппаратуры; больному, кроме того, назначают аминазин, малые дозы люминала и кофеина. Профилактика. Во всех случаях следует избегать загрязнения раны или ссадин на коже землей. Если это произошло, необходима немедленная первичная хирургическая обработка раны. Одновременно под кожу вводят 2000—3000 АЕ противостолбнячной антитоксической сыворотки (желательно, чтобы это было сделано не позднее чем через 6—8 часов после травмы). Во время первой и второй мировых войн важную роль в предупреждении столбняка у воинских контингентов играли, помимо перечисленных мероприятий, также специфические прививки столбнячным анатоксином. В настоящее время лицам, систематически подвергающимся опасности загрязнения ран землей (землекопы, рудничные рабочие), делают прививки столбнячным анатоксином: в первый раз под кожу впрыскивают 1 мл, а через 1 и 2 месяца еще по 1 мл столбнячного анатоксина. Анатоксин для прививок получают при обработке экзотоксина бактерий столбняка формалином. Теряя ядовитые свойства, экзотоксин превращается в анатоксин, который остается хорошим антигеном; в ответ на его введение в организме вырабатывается антитоксический иммунитет, препятствующий заболеванию столбняком. Прививки против столбняка можно комбинировать с вакцинацией против тифо-паратифозных заболеваний или против дифтерии и коклюша, применяя комплексную вакцину. Стригущий лишай Возбудители болезни - грибки двух видов: трихофитоз и микроспорум. Они очень устойчивые и при уличной температуре сохраняются до полутора лет. Эти грибки паразитируют на коже, на волосе. Клинически болезнь выглядит так: поражается волос или участок кожи, грибок хорошо размножается в дождливую погоду, во время жары. Споры грибка, попадая на кожу или на волос, при благоприятных условиях начинают прорастать, развиваться. В это же время может развиться вторичная инфекция, например, стрептококковая или стафилококковая. Кожа в этом месте утолщается, становится красной, начинаются выделения, волос склеивается. ^ Инкубационный период длится от 8 до 30 дней. Болезнь проявляется образованием пятен округлой формы. Пятна, как правило, без волос, имеют неправильную округлую форму, волосы вокруг обломанные. Стригущим лишаем болеют, в основном, собаки, кошки, лошади, крупный рогатый скот, пушные звери. Часто у собак и кошек наблюдаются поражения между пальцами лап. Волос же поражается в любой части тела: на морде, на голове - где угодно. В последнее время увеличилось количество людей, заболевающих стригущим лишаем. Конечно, эта болезнь не смертельная, но достаточно неприятная. Наиболее часто заражаются дети, так как пушковый волос в еще не окрепшей иммунной системе ребенка - наиболее благоприятная почва для развития грибка. Диагноз ставится на основании клинических исследований, чисто логических признаков и лабораторных исследований. Первое, что делается - это применяется люминесцентная диагностика. Этот метод не совсем совершенен, поэтому проводится микроскопия. Под микроскопом рассматривается наличие грибков и окончательный диагноз ставится тогда, когда эти грибки высевают и идентифицируют. Стригущий лишай и у людей и у животных излечим. Раньше, по законодательству, все животные, заболевшие стригущим лишаем, уничтожались. Сейчас же впервые в нашей стране в лаборатории академика Саркисова разработана вакцина против церматомитозов. Она изобретена и производится в России, успешно применяется и аналогов в мире не имеет. Длительное время считалось, что иммунитета к стригущему лишаю не существует, но появилась вакцина, которая доказала обратное. Помимо вакцины, в сложнейших случаях применяются наружные комбинированные препараты, а также даются антибиотики, направленные на подавление роста грибка. В любом случае, для того, чтобы поставить диагноз, надо обязательно обратиться к ветеринарному врачу. Самому ставить диагноз нельзя, да это и достаточно сложно, но если время упущено, то вылечить болезнь будет гораздо сложнее. ^ Методы профилактики Прежде всего, животное должно быть привито, если же оно заболело, то в квартире надо производить тщательную уборку в течение длительного времени. Желательно, чтобы не было контакта между животным и человеком. Бешенство (rabies) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Причина. Возбудитель - вирус бешенства. Источниками инфекции являются больные бешенством животные. В России существуют очаги бешенства трех типов: в западных и центральных районах, Поволжье - природные очаги, в которых вирус бешенства циркулирует у красной лисицы (является источником болезни в 36-72% cлучаев), передаваясь волкам, енотовидным собакам, барсукам и др.; природные полярные, или арктические, очаги, где вирус существует у песцов; "городские" очаги, где вирус циркулирует среди бродячих собак, передаваясь кошкам и сельскохозяйственным животным. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления признаков болезни и длится в течение всего заболевания. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук. Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы. Человек, больной бешенством, заразен. ^ Процесс развития болезни. Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, а по нервам вновь попадает в слюнные железы. Признаки. Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более (в среднем 1-2 мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых). Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски. Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни не более недели. ^ Неотложная помощь. При появлении признаков недомогания у человека, которого ранее кусало животное, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. ^ Предупреждение болезни. Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак. Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики, ветеринарные работники и др.). обаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое. После получения повреждения от животного необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Раны, царапины, ссадины, места ослюнения следует обильно промыть струей воды с мылом, обработать края раны 40-70% cпиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Затем необходимо следовать в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии - в хирургический кабинет для назначения и проведения курса прививок против бешенства. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней. В квартире, где находился больной бешенством, проводится заключительная дезинфекция. Лицам, на кожу или слизистые оболочки которых попала слюна больного человека, проводится курс прививок против бешенства. Сифилис — хроническая антропонозная бактериальная инфекция, характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Первичный сифилис (стадия) характеризуется одним или несколькими шанкрами (язвы), вторичный — локальными или диффузными слизисто-кожными поражениями, часто с генерализованной лимфоаденопатией. Может иметь место латентный сифилис, не сопровождающийся клиническими симптомами при персистенции возбудителя, или нейросифилис с поражением центральной нервной системы. При позднем сифилисе поражаются сердечно-сосудистая система, кожа, кости, органы зрения, слуха и др. При нелеченной инфекции эти изменения развиваются через 15-30 лет. Инкубационный период в среднем составляет 20-40 дней, но может увеличиваться до 3 мес и более в связи с бесконтрольным применением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием других факторов. При гемотрансфузиях период сокращается до 10-15 дней. Источником инфекции является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде болезни, в том числе латентном. Наиболее заразны больные первичным и вторичным сифилисом со специфическими проявлениями на коже и слизистых оболочках, содержащих большое количество вирулентных трепонем. Человек становится эпидемиологически опасен с появлением твердого шанкра. Инфекция передается через секреты и экскреты, в том числе через сперму, молоко кормящей женщины, отделяемое цервикального канала матки, кровь, в том числе менструальную. В стадии третичного сифилиса больной не представляет опасности для половых партнеров и окружения в быту, но сохраняется опасность заражения для медицинских работников, т.к. в гуммах обычно содержится небольшое количество трепонем. Дети с врожденным сифилисом заразны для окружающих с момента рождения. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют дети с ранним врожденным сифилисом. Погибшие плод и новорожденный заразны для окружающих, особенно при проведении патологоанатомического исследования. Период заразительности зависит от времени, прошедшего с момента заболевания до начала лечения, эффективности проводимой специфической терапии, времени, прошедшего от периода, когда больной эпидемиологически опасен, до прогрессирования процесса и перехода в состояние, когда возбудитель фиксирован во внутренних органах, центральной нервной системе и перестает выделяться из организма. Основной путь инфицирования — половой (95% случаев). Иногда заражение сифилисом происходит контактно-бытовым путем при непрямом контакте через предметы, с которыми соприкасался больной (ложки, стаканы, зубные щетки и др.). Передача возбудителя инфекции возможна при поцелуях, укусах, кормлении грудью. Заражение может произойти при проведении гемотрансфузий донорской крови больного сифилисом. Трансплацентарный путь передачи инфекции реализуется с 5-го месяца беременности. Кроме того, возможно заражение в момент родов при прохождении плода через родовые пути матери, больной сифилисом. Медицинский персонал может заразиться при несоблюдении противоэпидемического режима и правил личной безопасности при обследовании больных, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при оказании стоматологической помощи, лабораторном исследовании биологических жидкостей. Меры профилактики В большинстве случаев достаточно соблюдения медицинским персоналом стандартных мер предосторожности при работе с больными: - использования перчаток при осмотре пациента, больного сифилисом; - защиты кожных покровов рук перчатками при потенциальном риске контакта с биологическими жидкостями любого пациента; - использования защитных очков, щитков, масок, халатов, фартуков при потенциальном риске разбрызгивания биологических жидкостей; - соблюдения алгоритма и безопасных правил работы с колющими и режущими инструментами; - транспортировки биологических жидкостей в специальном контейнере; - частого гигиенического мытья рук и их обработки кожными антисептиками; - соблюдения противоэпидемического режима в отделениях ЛПУ и правил личной гигиены. С целью выявления больных сифилисом проводится лабораторное обследование всех поступающих в лечебное учреждение пациентов. Медицинский персонал подвергается обязательному обследованию на сифилис при поступлении на работу и периодически во время работы. Противоэпидемические мероприятия Больной подлежит изоляции и лечению. По показаниям проводится обследование на сифилис лиц, имевших общение с больным, в особых случаях назначается экстренная профилактика антибиотиками. Превентивное лечение проводится однократной инъекцией экстенциллина, ретарпена или бициллина-1 в дозе 2.4 млн ЕД по назначению врача-дерматовенеролога, если риск инфицирования медицинского персонала оценивается как высокий. Источники: Источник: http://medbe.ru/materia....sifilis http://www.drogcge.by/e/89316-transmissivnyie-infektsii http://med-books.info/gigiena....ka.html http://www.geno-code.com/html http://lechebnik.info/med-3/47.htm http://medznate.ru/docs/index-48931.html?page=7 http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/570-kandidoz | |
| Просмотров: 4476 | |
| Всего комментариев: 0 | |