| Главная » Статьи » Мои статьи |
Геморрой
| Определение Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, которые могут воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода. Этиология Геморрой у женщин чаще всего появляется после родов. У мужчин он рано или поздно появляется в результате физической нагрузки. Причиной появления геморроя могут стать запоры или диарея. Однако, увеличение геморроидальных узлов, не сопровождающееся клинической симптоматикой, не подлежит лечению. Сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем могут стать триггерами, вызвав обострение геморроя. Патогенез Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. Клиника Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Симптоматически геморрой проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Кровь находится поверх каловых масс. Геморрой может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. В ряде случаев острое воспаление геморроидальных узлов сопровождается отеком перианальной ткани и некрозом узлов при отсутствии своевременного лечения. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения могут привести к развитию анемии. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода. Выделяют острый и хронический геморрой. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Диагностика Осмотр больных производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевом положении. Обследование начинают с осмотра области заднего прохода, что позволяет обнаружить воспаленные геморроидальные узлы. Выпадающие внутренние геморроидальные узлы пролабируют из заднего прохода при натуживании. Пальцевое исследование позволяет установить наличие уплотненных внутренних геморроидальных узлов, определить тонус сфинктера, выявить сопутствующее проктологическое заболевание. Во время ректороманоскопии выясняют, имеются ли другие источники кровотечения. При тромбозе геморроидальных узлов ректороманоскопию выполняют после ликвидации острого процесса. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя диагностируют рак толстой кишки. Лечение Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. При консервативном лечении геморроя назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты или масляные послабляющие клизмы. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок. Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток действием. В России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов. На ранних стадиях пользуются эффективными малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. Источники информации: 1. Статьи врачу пациенту Medicalj.ru: Статью подготовил Medicalj.ru: Геморрой. [Электронный ресурс] − Режим доступа: http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/116-hemorrhoi− свободный. – Загл. с экрана. 2. Статьи по хирургии Meduniver Хирургия: Статью подготовил MedUniverАвтор: Острый аппендицит. Этиология и классификация острого аппендицита. [Электронный ресурс]− Режим доступа : http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/935.html − свободный. – Загл. с экрана. | |
| Просмотров: 971 | Комментарии: 2 | |
| Всего комментариев: 1 | |
|
| |
