| Главная » Статьи » Мои статьи |
Гельминтозы
| Гельминтозы у детей встречаются относительно часто. Наиболее распространены заболевания, вызываемые круглыми червями (нематодами)— аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, реже — ленточными (цестодами) — гименолепидоз, тепиидозы, еще реже наблюдаются заболевания, вызываемые сосальщиками (трематодами) —описторхоз и др. Паразиты, поселившись в организме ребенка по ходу желудочно-кишечного тракта или в других местах, продуктами своей жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие на нервную систему, поглощают часть пищевых веществ, вызывают диспептические расстройства, нарушают деятельность других органов и систем. Клинические проявления гельминтозов чрезвычайно разнообразны. Они могут протекать под маской различных заболеваний. Однако, чтобы не ошибиться в диагностике, прежде всего следует исключить иные заболевания. С другой стороны, если у ребенка диагностировано какое-то заболевание, необходимо окончательно убедиться, не страдает ли он наряду с этим гельминтозом и что является ведущим, определяющим состояние больного. Аскаридоз у детей. Симптомы аскаридоза, лечение, профилактика Аскаридоз у детей - гельминтоз, вызываемый аскаридами. Аскариды — круглые крупные черви длиной до 40 см, паразитируют в тонком кишечнике. Ежесуточно самка аскариды откладывает в просвет кишечника до 20 000 яиц, которые затем с калом выбрасываются наружу. В течение 2 недель на открытом воздухе в яйцах аскарид развиваются личинки. Этому процессу «дозревания» янц особенно благоприятствуют влажная почва и внешняя температура до 20—30°. Заражение аскаридозом чаще происходит летом и осенью через рот. В кишечнике зрелые яйца теряют свою защитную оболочку, и высвободившиеся из них личинки через слизистую кишечника проникают в кровь воротной вены, затем с током крови личинки проходят через сосуды печени, нижнюю полую вену, правое сердце и далее в малый круг кровообращения. В легких личинки аскарид пробуравливают стенку альвеол и мигрируют в бронхиолы, броихи и наконец с мокротой попадают в полость рта, откуда вновь заглатываются в желудочно-кишечный тракт. Повторно оказавшись в тонком кишечнике, личинки начинают быстро расти и превращаются в зрелых аскарид. Всего от момента заражения до развития зрелой аскариды в кишечнике проходит 2- 2,5 месяца. Продолжительность жизни зрелой аскариды в кишечнике до одного года. Симптомы аскаридоза Признаки аскаридоза у детей могут наблюдаться уже в первые недели после заражения (в период миграции), особенно если попадание в кишечник зрелых яиц было значительным. У ребенка возможны общее недомогание, слабость, покашливание. Объективно могут отмечаться признаки бронхита. Иногда рентгенологически обнаруживаются инфильтраты, которые быстро проходят. В это время на коже могут быть аллергические сыпи, в крови — эозинофилии. Обитание зрелых аскарид в кишечнике ребенка часто вызывает расстройство пищеварения, снижение аппетита, слюнотечение ночью и по утрам, отвращение к некоторым видам пищи, метеоризм, поносы, запоры. Периодически возникают боли в животе, чаще в околопупочной области, тошнота и даже рвота. Ребенок становится раздражительным, рассеянным, жалуется на недомогание, головные боли, усталость. Иногда отмечаются гиперкинезы и даже судороги. Диагноз подтверждается обнаружением яиц аскарид в кале. К осложнениям аскаридоза следует отнести скопление аскарид в просвете кишечника, которое может вызвать явление динамической непроходимости, проникновение их в червеобразный отросток ведет к развитию аппендицита. Аскаридоз является противопоказанием при проведении профилактической вакцинации, так как вакцинация не будет иметь должного эффекта. Лечение аскаридоза у детей проводят чаще всего пиперазином, кислородом или нафтамоном. Могут быть использованы также и цитварное семя, гептилрезорцин и другие средства. Пиперазин и его соли малотоксичны. Суточные дозы пиперазина при 2-дневном курсе лечения следующие: детям до года — 0,4 г; 2—3 лет — 0,6 г; 4—5 лет— 1 г; 6—8 лет— 1 —1,5 г; 9—12 лет — 2 г; 13—15 лет— 2,5—3 г. Указанные дозы делят на 2 приема и дают ребенку после еды с промежутком в 1,5—2 часа. Накануне и в дни лечения рекомендуется исключить из пищи острые, соленые, кислые и жирные блюда. При отсутствии запоров очистительные клизмы и слабительные не применяются. Побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли, слабости бывают редко и быстро исчезают при отмене препарата. Кислород для лечения аскаридоза у детей применяется особенно широко, так как является высокоэффективным и совершенно нетоксичным средством. Ребенку натощак через нос или рот вводится тонкий зонд без оливы в желудок. Затем зонд присоединяют к системе, составленной из 2 аппаратов Боброва, или к аппарату для пневмоторакса, позволяющих дозировать кислород. В желудок кислород вводится при положении больного лежа порциями по 150-200 мл с перерывами в 2—3 минуты, всего из расчета 100 мл на каждый год жизни. Вся процедура занимает 15—20 минут. Вольной должен продолжать лежать в течение 2 часов, после чего может принимать пищу и выполнять обычную работу. Пафтамон—-малотоксичный препарат — назначается внутрь детям 2—4 лет в количество 2,5 г, старше 5 лет — 5 г. Энтеробиоз у детей вызывают острицы (Enteroblus vermicularis)—круглые черви величиной до 1 см. Острицы паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника, где могут скапливаться в больших количествах. Энтеробиоз у детей Самки остриц выделяют яйца не в полость кишечника, а выползают из прямой кишки и откладывают их в складках кожи вокруг анального отверстия. Одна самка откладывает до 10—11 тысяч яиц. Через 4—6 часов яйца дозревают. Выползание остриц сопровождается сильным зудом. Почесывая зудящие места, ребенок загрязняет руки яйцами остриц, откуда они могут попасть в полость рта и вызвать новое заражение. Продолжительность жизни острицы — 3—4 недели, однако частые реинвазин порой длительно мешают избавиться от энтеробиоза. Симптомы энтеробиоза у детей чаще всего проявляются в виде зуда вокруг заднего прохода и половых органов. В связи с этим ребенок плохо спит по ночам, становится раздражительным, капризным. Иногда отмечаются боли в животе. Вокруг ануса и половых органов заметны расчесы, возможны экзематозные изменения кожи. Энтеробиоз может явиться причиной ночного недержания мочи, мастурбации. Лечение и профилактика энтеробиоза Основой успешного лечения энтеробиоза является профилактика реинвазии (повторного заражения). Важно добиться строгого соблюдения правил личной гигиены ребенком и всеми членами семьи. Обязательно мытье рук с мылом перед сном, после сна, перед каждым приемом пищи, после каждого посещения уборной. Для удаления яиц остриц с кожи утром и вечером ребенка необходимо подмывать теплой водой с мылом. Не следует разрешать ему брать пальцы в рот. Необходимо коротко остричь его ногти. Только соблюдение правил личной гигиены позволяет избавиться от остриц в течение месяца. Из медикаментов при энтеробиоза можно применять пиперозин и его соединения, нафтамон в дозировке, как и при лечении аскаридоза. При медикаментозном лечении в течение недели ежедневно на ночь делают очистительные клизмы, лучше с раствором соды. После клизмы ребенка следует подмыть. Чтобы не допустить загрязнения рук, на ночь ребенку надевают глухие трусики. При необходимости лечение пиперазином или нафтамоном повторяют через 2—3 недели. Трихоцефалез у детей. Возбудителем трихоцефалеза является круглый глист власоглав. Тонкий, вытянутый как волос головной конец паразита глубоко внедряется в слизистую кишки, а утолщенный хвостовой конец обращен в ее просвет. Локализуется преимущественно в слепой кишке. Яйца власоглава имеют бочкообразную форму с прозрачными полюсами, выбрасываются самкой в просвет кишки и выводятся с калом наружу, где дозревают в течение 1—3 месяцев. При заражении через рот, попав в кишечник, личинки трихоцефалеза покидают зрелое яйцо и через 30—35 дней развивается взрослый власоглав, продолжительность жизни которого до 5 лет. Симптомы трихоцефалеза Симптомами трихоцефалеза у детей являются общее недомогание, снижение аппетита, часто боли в животе схваткообразного характера, тошнота, рвота, слюнотечение. В крови: признаки гипохромной анемии, эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, иногда увеличенная СОЭ. Более часто, чем при аскаридозе головные боли, головокружения, обморочные состояния и даже судорожные припадки. Диагноз трихоцефалез у детей подтверждается обнаружением яиц власоглава в кале. Трихоцефалез у детей дифференцируют с холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицитом, энтероколитом. Лечение трихоцефалеза Для лечения трихоцефалеза применяют кислород, дитиазанин, дифезил, гептилрезорцин, нафтамон, диатермию. Эффективность указанных средств относительно невысокая, но даже при недостижении полной дегельминтизации улучшение состояния ребенка наступает за счет снижения степени инвазии и интоксикации. Во время лечения рекомендуется соблюдение постельного режима. Кислород вводится через прямую кишку спустя полчаса после очистительной клизмы. Доза кислорода—100 мл на год жизни. Лечение проводится в течение 6—8 дней. Диета во время лечения обычная. Для большей эффективности терапию кислородом сочетают с диатермией или назначением гептилрезорцина, бутадиона, нафтамона. Трихинеллез у детей вызывается мелкими круглыми двуполыми червями (Trlchlnella spiralis). Кроме человека болеют дикие и домашние плотоядные и всеядные животные, крысы и мыши. Человек заболевает при употреблении трихинеллезного мяса животных. Инкапсулированные в мясе личинки трихинелл, попадая в кишечник человека, теряют оболочку и проникают в оболочку слизистой, где через 1—2 суток Становятся половозрелыми паразитами. Каждая оплодотворенная самка через 7 дней рождает по 1000—2000 личинок, которые током крови разносятся по всему организму. Жизнеспособность сохраняют лишь те личинки трихинелл, которые инкапсулируются в поперечнополосатых мышцах. При других локализациях капсулы трихинелл в дальнейшем начинают обизвествляться, что в конечном итоге ведет к гибели личинок. Заболевание чаще начинается остро через 2-45 дней (чаще 10—20 дней) после заражения. Симптомами трихинеллеза проявляются в виде болей в животе, тошноты, рвоты, отрыжки. Со 2—3-го дня развиваются отек лица, век, выраженный конъюнктивит. Температура повышается до 39—40°, удерживаясь от нескольких дней до месяца и более. К признакам трихинеллеза следует отнести периодические боли в мышцах. При ощупывании мышцы болезненны, уплотнены. Диагноз могут подтвердить эпидемиологические данные и постановка аллергических внутрикожной и преципитиновой проб с антигеном из личинок. Лечение трихинеллеза Специфическая схема лечения трихинеллеза не разработана. С десенсибилизирующей целью в первые 5—6 недель после заражения трихинеллами показано применение стероидных гормонов. Энтеробиоз у детей вызывают острицы —круглые черви величиной до 1 см. Острицы паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника, где могут скапливаться в больших количествах. Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем (Hymenolepis папа). Это белый мелкий паразит длиной до 3 см. На головке его имеются присоски и крючья, тело состоит из мелких члеников. В тонком кишечнике иногда может скапливаться до нескольких сот паразитов. В хвостовых члениках, которые отрываются и смешиваются с каловыми массами, содержится большое количество яиц, не требующих дозревания во внешней среде. Дети заражаются чаще взрослых. Симптомы гименолепидоза Жалобы на боли в животе, тошноту, иногда рвоту. Аппетит снижен. Периодически возникают поносы. В стуле содержится много слизи, иногда кровь. Длительная инвазия ведет к развитию слабости, анемии, появляются головная боль, иногда судорожные припадки. Лечение гименолепидоза Лечение гименолепидоза можно проводить экстрактом мужского папоротника, акрихином, семенами тыквы, фенасалом. Экстракт мужского папоротника назначается в условиях стационара. За 2 дня до введения препарата и в течение 2 днеґі после дачи его больной должен получать легкоусвояемую пищу с резким ограничением жиров. При лечении гименолепидозом акрихином или семенами тыквы, как и при лечении папоротником, обязательны 3 цикла терапии с перерывами между каждым в 12—14 дней. В настоящее время при гименолепидоз лечение производят преимущественно фенасалом. Противопоказаний для лечения фенасалом не имеется. Некоторые медики наблюдали выраженный положительный эффект при отсутствии каких-либо побочных явлений. Кукурбин — концентрированный препарат из семян тыквы — дается в течение 1 дня детям дошкольного возраста в дозе 2,5 г, школьникам — 5 г в 100 мл воды, через 3 часа — солевое слабительное. Лечение повторяют 5—6 раз через каждые 7 дней. Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем (Taenia saginata). Это плоский ленточный глист длиной 6—7 м. На головке 4 присоски, с помощью которых паразит фиксируется к слизистой оболочке тонкого кишечника. В хвостовом конце располагаются зрелые членики, переполненные яйцами. Отрывающиеся членики способны самостоятельно двигаться и выползать из анального отверстия. Крупный рогатый скот — промежуточный хозяин бычьего цепня — вместе с травой, сеном поглощает выброшенные наружу членики. В кишечнике животных развиваются личинки, проникающие затем в мышцы, где образуются финны, или цистицерки. Человек заражается при употреблении финнозного мяса. В его кишечнике оболочка жизнеспособной финны растворяется, освободившийся сколекс прикрепляется к стенке кишки, и через 2— 3 месяца вырастает взрослый паразит. Помимо симптомов тениаринхоза общего характера, таких, как недомогание, истощение, повышенная нервная возбудимость и раздражительность, часто отмечаются диспептические расстройства. Могут быть резкие боли в животе (до крика), головокружение, увеличение печени, эозинофилия, судороги. Заболевание может протекать и малосимптомно. Диагноз подтверждается обнаружением члеников цепня в кале больного. Лечение тениаринхоза можно проводить экстрактом мужского папоротника, филиксаном, кукурбином, фенасалом. Экстракт мужского папоротника назначается детям из расчета 0,5 г на год жизни, по не более б г на курс лечения. Предварительно и течение 2 дней больной должен получать легкую пищу с исключением жиров. Утром в день приема папоротника делают очистительную клизму, и после опорожнения кишечника больной принимает всю суточную дозу экстракта папоротника по 1 капсуле через каждые 5 минут. Через 1,5 часа после последней капсулы пьет солевое слабительное. Если в течение 1-2 часов слабительное не оказало нужного эффекта, необходимо сделать обильную теплую клизму. В случае отхождения цепня без головки клизмы повторяют.Лечат тениаринхоз папоротником только в стационаре. Препарат может вызвать токсикоз, проявляющийся тошнотой, рвотой, иногда поносом с кровыо. Нарастают слабость, вялость, сонливость. Пульс становится частым, малого наполнения, дыхание поверхностным. Возможны бред, судороги. В таких случаях срочно проводятся дезинтоксикационная терапия, промывание желудка и кишечника, согревание больного, назначаются сердечные средства. Экстракт мужского папоротника противопоказан при заболеваниях почек, печени, сердца в стадиях суб- и декомпенсации, при активном туберкулезе, острых желудочно-кишечных расстройств, язвенной болезни, лихорадочных состояниях. Филиксан — препарат из корневища мужского папоротника — является менее токсичным и достаточно эффективным средством. Новое средство фенасал (синоним — йомезан) повреждает кутикулу гельминта и делает ее доступной для переваривания пищеварительными соками желудочно-кишечного тракта. Головка и шейка, как правило, перевариваются в кишечнике больного. Обычно после назначения фенасала на 2-й день выходят обрывки цепня, а иногда переваривается весь цепень. Слабительного не требуется. Кукурбин — концентрированный препарат из семян тыквы — принимается в таких же дозах, как и при лечении гименолепидоза. Тениоз. Возбудитель тениоза — свиной цепень (Taenia solium) длиной 1,5—2 м, на головке которого 4 присоски и хоботок с двойной короной крючьев. Промежуточным хозяином является свинья, в мышцах которой после поедания выброшенных с калом больного члеников развиваются цистицерки. Однако в отличие от бычьего цепня личиночная стадия свиного цепня может развиваться и у человека. Поражение цистицерками мозга, глаза и других органов может вызвать тяжелые осложнения. Симтомы тениоза подобны симптомам при тениаринхозе. При цистицеркозе наблюдаются признаки поражения ЦНС. Диагноз подтверждается обнаружением в кале зрелых члеников свиного цепня. Лечение тениоза проводится препаратами, применяемыми и при тениаринхозе. Профилактика тениоза (как и остальных гельминтозов) состоит прежде всего в поддержании в должной чистоте населенных пунктов, особенно тех мест, где обычно играют дети. Необходимо воспитывать у детей навыки личной гигиены, приучать их обязательно мыть руки перед каждым приемом пищи и после посещения туалета. Важным является периодическое исследование кала детей на яйца глист и плановая дегельминтизация, особенно в детских коллективах — яслях, детских садах, школах. При проведении дегельминтизации необходимо собирать испражнения в ночные горшки или ведра с крышками и заливать их крутым кипятком в соотношении 2 части воды и 1 часть испражнений, перемешивать и держать закрытыми в течение часа, после чего выливать в общую уборную. Все это помогает снизить заражаемость наиболее распространенными гельминтами. В целях профилактики тениидозов и трихинеллеза необходимо избегать употребления мяса, не прошедшего ветеринарного осмотра. Мясные блюда должны всегда подвергаться достаточной термической обработке. Дирофиляриоз Неожиданный укус дома или на отдыхе насекомого может превратить жизнь человека в сплошные мучения. Ведь комары являются распространителями страшной болезни – дирофиляриоза или, как ее еще называют, подкожного паразита. Комары - переносчики дирофиляриоза Носители данного заболевания, как правило, собаки, реже кошки. Комар, кусая зараженных личинками дирофиляриоза братьев наших меньших, становится переносчиком болезни. Человек заражается дирофиляриозом только от укуса комара. В организме человека паразит растет медленно, но может достигать довольно крупных размеров – от 10 до 35 см. внешне он похож на тонкого червя или глиста. Симптомы дирофиляриоза Основные симптомы заболевания: на теле появляется болезненная опухоль, ощущается зуд, жжение, чувство ползания и шевеления чего-то живого как внутри опухоли, так и под кожей. У больных паразиты выявляют в самых различных органах и тканях: в области головы, шеи, туловища, рук и ног, молочных железах у женщин, в мужских половых органах, брюшной полости, бронхах. Самое страшное происходит, когда паразит начинает перемещаться по всему телу. Тогда больного мучает ужасный зуд. Лечение дирофиляриоза На сегодняшний день единственное лечение недуга – удаление путем хирургического вмешательства. Специалисты СЭС призывают граждан на отдыхе и дома пользоваться защитными средствами от укусов комаров. Как утверждают эпидемиологи, тенденция к развитию дирофиляриоза подкрепляется тем, что количество бродячих собак с каждым годом увеличивается. | |
| Просмотров: 908 | Комментарии: 4 | |
| Всего комментариев: 1 | |
|
| |
