| Главная » Статьи » Мои статьи |
Анафилактический шок
| Анафилактический шок представляет собой острую системную (т.е. вовлекающую больше одного органа) аллергическую реакция на повторный контакт с аллергеном. При этом анафилактический шок может угрожать жизни в результате выраженного падения давления, возможного развития удушья. Общие сведения об анафилактическом шоке С данной разновидностью аллергии каждый из медиков может столкнуться впервые в любой момент жизни. Иногда это происходит при назначении лекарств, например, антибиотика, или проведения анестезии в кабинете стоматолога, в ресторане во время дегустации экзотического блюда или на пикнике после укуса осы. Основное отличие анафилактичского шока от других аллергичесих реакций, скажем крапивницы, заключается именно в тяжести проявлений болезни. Это вовсе не означает, что каждый анафилактический шок заканчивается для аллергика смертельным исходом, совсем нет (!), большинство подобных реакций при адекватной медицинской помощи решаются благополучно. Тем не менее, людям, перенесшим анафилактический шок, следует всегда иметь с собой "паспорт аллергика" с указанием на что у него была подобная реакция и шприц с эпинефрином (адреналином) на случай возможного повторения эпизода анафилактического шока. Симптомы анафилактического шока В зависимости от выраженности анафилактического шока могут быть разные по своей интенсивноти проявления болезни. Как правило анафилактический шок начинается с появления кожного зуда, крапивницы и/или отека Квинке, першения в горле, кашля, начинает снижаться артериальное давление. Также может беспокоить ощущение жара, головная боль, шум в ушах, сжимающая боль за грудиной, затрудненное дыхание. Сознание сохраняется вплоть до выраженного снижения давления, при этом может отмечаться возбуждение и беспокойство или вялость и подавленность. Симптомы анафилактического шока у детей. При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание. Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности характеризуется внезапным началом: появляется слабость, шум в ушах, проливной пот. Нарастает бледность кожи, синеют конечности, резко падает артериальное давление, пульс нитевидный, ослабление сердечных тонов. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги и смерть. Скопировано с сайта: http://www.medmoon.ru/rebenok/ Возможные аллергены анафилактического шока Наиболее часто причиной анафилактического шока становятся лекарственные средства: • антибиотики; • нестероидные противовоспалительные препараты; • анестетики; • рентгеноконтрастные средства; • вакцины и др. Даже проведение кожных аллергических проб и аллерген-специфической иммунной терапии могут быть причиной анафилактичского шока. Анафилактический шок может развиться и под действием пищевых аллергенов, например, арахиса или морепродуктов. Нередко причиной анафилактического шока являются насекомые (пчелы, осы, шмели и другие перепончатокрыдые). Профилактика анафилактического шока Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена точная причина развития анафилактического шока. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих анафилактичесий шок. Осложнения анафилактического шока Наиболее опасными осложнениями анафилактического шока является коллапс (снижение артериального давления до 0/0 мм рт.ст.), отек гортани, трахеи и крупных бронхов, выраженные сердечные аритмии. Диагностика анафилактического шока Как правило, в связи с выраженностью симптомов больших проблем в постановке диагноза анафилактический шок не возникает. 'Что является причиной смерти при развитии анафилактического шока? Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга. Лечение анафилактического шока При возникновении анафилактического шока следует немедленно вызвать "Скорую помощь". Необходимо уложить пострадавшего на спину, повернуть голову на бок. Медицинская помощь заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей (при необходимости может проводиться искусственная вентиляция легких), поддержании артриального давления (допамин, адреналин, физ.растворы), уменьшения выраженности аллергических реакций (глюкокортикойды, антигистаминные препараты). Алгоритм оказание неотложной помощи Помощь нужно оказывать на месте. Через третье лицо надо вызвать врача. Уложить больного горизонтально (не приподнимать голову!) повернув голову на бок или в положение Симса для предупреждения асфиксии. Наложить жгут проксимальнее места введения аллергена. на 30 минут, не сдавливая артерии. Если это невозможно, то положить пузырь со льдом на место инъекции, чтобы замедлить всасывание. Ввести 02 - 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в дозе 0.3-0.5 мл 0.1% раствора подкожно или в/м, обколоть место инъекции. Адреналин повышает АД; уменьшает потребность тканей в кислороде, облегчает дыхание, расширяя бронхи. Детям вводят 0,1% раствора адреналина 0,1 мл/год жизни. Скопировано с сайта. При выраженных нарушениях дыхания и резкой артериальной гипотензии адреналин в дозе 0.5 мл 0.1% раствора можно вводить под язык (откуда от быстро всасывается) или внутривенно 3-5 мл 0.01% раствора. Для получения 0.01% раствора необходимо к 1 мл 0.1% раствора адреналина добавить 9 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение адреналина внутривенно должно производиться медленно в течение 5 мин. Следом за адреналином, эффект которого кратковременный, должны вводиться глюкокортикоиды. При этом следует знать, что дозы глюкокортикоидов, необходимые для купирования анафилактического шока. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75—150 мг и более (или дексаметазон — 4—20 мг, или гидрокортизон — 150—300 мг); при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше. Для улучшения кровотока приложите к ступням больного бутылки с горячей водой или грелки. Поставить капельницу с физиологическим раствором хлорида натрия. Измерить АД, чтобы сообщить врачу по приходе. При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. http://medportal.kz/news....ke.html http://www.rusmedserver.ru›med/bolp/428.html http://www.medmoon.ru/rebenok/anafilakticheskii_shok_u_detei_.html | |
| Просмотров: 1547 | |
| Всего комментариев: 0 | |